精神病人的自杀行为.docx

精神病人的***行为概念:自我以结束生命为目的的行为。临出院前或刚出院后是***行为的高发期。一、***的危险性评估***的危险因素:男性/独身/无业者既往有***史偏执型智商高病前社会心理功能良好/自我期望高严重的病态表现缺乏社会支持有抑郁症状有物质滥用史二、如何降低***风险1)***企图一旦产生,需要分析***企图产生前后各事件、行为、思想和人际关系变化的过程,从而暴露出病人更多潜在的适应性反应类型,以采取针对性的措施。同时,确定***行为是否由于精神病性体验驱使,可以试图从以下几方面去了解:对命令性幻觉的反应。企图逃避持续的痛苦性的精神病性体验。由于妄想驱使的自我牺牲的企图(如:拯救世界)。精神病态体验导致的绝望。2)从以下几个方面去了解***行为是否继发于以下原因:缺乏取得有价值的目标和社会角色的手段;社会地位的丧失;精神病复发陷入困境的感受;家庭内部问题等。3)了解***的高危因素亦有利于***的预防,通常认为,以下因素为***的高危因素:严重的精神疾患。有***观念或***企图史。有抑郁、绝望情绪。病前工作能力强,智商高。男性。自尊心过强、酒与药物滥用史、***家族史。(4)了解病人***行为的真正动机。***行为的核心问题是缺乏自信和绝望感。医生、家庭成员和与病人关系密切的人应采用现实而乐观的方式给他们提供强有力支持和护理(介绍成功的角色、减少不良的环境刺激,提供合适的情感表达),鼓励病人在遭遇应激因素时表达他们的需要。增强他们的信心,促进患者对可能产生的继发病态(感到无用和自责、心境恶劣、创伤后应激障碍,抑郁与焦虑)的认识,鼓励他们采取积极的态度应付这些问题,探索另外一种解决问题的途径,而不是采取***行为。针对病人的失望、***观念及抑郁提供合适的药物和心理治疗。三、处理程序心理治疗:目的是稳定情绪,减少***冲动。以焦虑、激越性症状为主者,可予苯二氮卓类药物口服或肌注。受幻觉、妄想支配采取***者,给予抗精神病药物奋乃静、舒必利或***哌啶醇肌注。若***冲动极其强烈,必要时需要保护性约束,必要时须住院治疗,若无禁忌症,可选用ECT治疗。四、处理成功标准情绪稳定,自伤、***冲动消失,能配合医生治疗。***行为-自缢一、:如病人悬吊于高处,应立即抱住病的人身体,向上托起,并唤他人来剪断缢索,并注意防止摔伤病人。如病人平卧自缢,应立即解开套扣,进行抢救。:就地平卧,松解衣扣,检查心跳呼吸。如发现心跳、呼吸微弱或已停止时,应立即采取心肺复苏术,并观察复苏的效果。心肺复苏时保持呼吸道通畅:防止舌后坠,清除口腔、呼吸道的分泌物。有条件时迅速做气管插管,使用人工呼吸机,并实施心脏按压术。同时可根据病情给心内注射强心剂,肌内注射中枢神经兴奋剂等。要坚持进行抢救,直至呼吸心跳恢复正常,或病人确已死亡。二、:复苏后应立即进行。首先要促进呼吸恢复正常,适当应用呼吸***物,继续给氧。一般以 5%的碳酸氢钠。补充碱量计算: 补充碱(mmol)=(正CO2CP测-定CO2CP)×体重(kg)×。临床上可先补计算量的1/2-1/3,再结合症状及血液化验结果,调整补碱量。纠正其酸中毒时需要依据血清钾下降程度适当补钾。 :由于脑细胞缺氧导致脑水肿,颅内压增高,有形成脑疝的危险。因此复苏后应立即给脱水剂,如50%葡萄糖,或20%甘露醇等。同时给予促大脑代谢的治疗。:机体缺氧后,造成代谢紊乱,病人抵抗力降低,复苏的过程也可增加感染的机会。所以可给抗菌类的药物。***行为-服毒毒物分类:根据来源和用途,可分为以下几类: 有机磷类:如乐果,敌百虫,敌敌畏, 1605等。有机***类:如六六六,二二三,毒杀芬,绿丹,艾氏剂等。***化物:如***,***酸钙,亚***酸钾等。***剂:如升***,***,西力生,古仁乐生等。***剂:如***化钠,***矽酸钠,***乙酸钠,***乙酰***等。有机氮类:如杀虫脒。氨基甲酸酯类:如呋喃丹,速灭威等。***化物。 如磷化锌,安妥,敌鼠钠等。 巴比妥类,苯二氮卓类,抗胆碱能药,抗精神病、抑郁、躁狂药等。 如亚***盐、毒蕈、河豚鱼等。 如煤气、硫化氢等。 如***、铅等。临床表现(因毒物的性质、剂量及中毒的时间长短不同,临床表现不同。)一般而言,症状较轻者表现意识不清、嗜睡,有的烦躁不安、恶心呕吐、吐白沫、口唇发紫等。症状重者可表现昏迷、呼叫不醒、眼球固定、瞳孔缩小、大小便失禁。注意病人有无特殊气味和特异症状: 有机磷中毒有蒜臭味。很多重金属中毒有特异症状:***中毒:主要临床表现在消化道、神经系统、毛发脱落等,而周围神经损害症状通常在中毒后 2~5天出现。***中毒:早期常见消化道症状,如口及咽喉部有干、痛、烧灼、紧缩感,声嘶、恶心、呕吐、咽下困难、腹痛和