胃肠道息肉健康宣教.ppt

↓y跨口中磬醫院HAIKOUHOSPITALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE胃肠道息肉健康宜教海口市中医医院消化内镜室内容相放车106院空术生展盒性○胃肠道息肉的简介◎治疗的适应症和禁忌症●内镜下息肉治疗的方法○?胃肠息肉是指隆起于胃肠粘膜上皮,并向胃肠腔突出的局限性病变,而不管它的大小,形态及其组织学类型。?根据息肉所外位置的不同,分别称为食管息肉、胃息肉、小肠息肉、大肠息肉等其中以胃和大肠息肉最常见。胃息肉好发于胃窦、胃底,结肠息肉好发于乙状结肠及直肠。胃肠息肉大多是单个的,约有20%是多发的。有些结肠息肉数量很多,甚至同时有胃和小肠的息肉,还有各种全身疾病的表现称为胃肠道息肉综合症。?胃肠道息肉的病因及发病机制较复杂,目前仍不清楚,根据对息肉的硏究初步提示:腺瘤的发生是多个基因改变的复杂过程,而环境因素改变致基因(表达)异常或突变基因在环境因素作用下表达形成腺瘤;而增生***肉或炎***肉则与感染和损伤相关,引起适应性反应。如胃窦息肉多与HP感染有关,杀灭HP治疗后息肉4胃肠息肉的临床表现?(1)胃息肉通常无明显症状,多在有并发症时才会出现临床表现,如腹部不适恶心、呕吐或消化道出血(息肉表面糜烂或溃疡引起出血)等,发生于幽门部的有蒂息肉可引起间歇性幽门梗阻,体位改变后症状可缓解。贲门部息肉可向食管脱垂引起暂时性吞咽困难。胃息肉常伴有慢性胃炎,因而可有相应的症状,如上腹不适,反酸,烧心等。(2)多数结直肠息肉起病隐匿,临床上可无任何症状。一些较大的息肉可引起肠道症状,主要为大便****惯改变、次数増多、便中带有黏液或黏液血便、便秘腹痛及肿物自肛门脱出和贫血等;偶尔还引起肠套叠、肠梗阻等。(3)家族***肉病,早期可完全无症状,出现症状的年龄平均约20岁左右;其临床表现亦主要是大便带血、便次増多或解稀便,常有较多粘液便;有的病人排便时可见大小息肉脱至肛门。此外,患者还可有不同程序的腹部不适,以及疲乏、无力、消瘦等全身症状5胃肠息肉的危害?(1)胄肠道息肉可引起消化道梗阻、出血及腹泻等并发症;(2)严重的部分息肉具有恶变倾向,可形成肿瘤,部分息肉为癌前病变6如何发现胃肠息肉?胃肠息肉是常见的消化道疾病之一,可因疼痛、大便出血、粘液便等就诊而被检出,但很多患者并不一定都出现症状,随着人们健康保健意识增强及胃肠道窥镜技术发展,部分患者是在做诊断性检査或体检时被发现的。目前内镜仍是首选和最常用的检査手段,窥镜有成像清晰,并能贮存图像资料或打印对比,同时还可进行镜下息肉的治疗等优点胃肠道息肉的分型解放车062反空水餐全课住Morson的组织分类:分为肿瘤性、错构瘤性、炎症性和化生性四类根据息肉数目:分为多个与单发根据有蒂或无蒂:分为有蒂型、亚蒂型(广基型)扁平息肉根据息肉所处位置:分为食管息肉、胃息肉、小肠息肉、大肠(结肠和直肠)息肉等,其中以胃和大肠息肉最为常见。根据息肉大小:,~,~,~,不仅能反映息肉的良恶性的可能性,同时判断内镜切除的可能性及难度。胃肠道息肉的分型会件增生***肉非肿瘤***肉错构瘤***肉恶变机会不高炎***肉息肉管状腺瘤肿瘤***肉—绒毛状腺瘤—很高的瑟变倾向混合型胃肠道息肉的分型放车2062B空上件腺瘤***肉其发生率随年龄而增长,男性比女性多见(2:1),好发于胃窦部多数为广基无蒂的扁平腺瘤,或蒂粗而短,较少为有蒂,或呈乳头状(绒毛状)组织学分类(按W0分型)管状乳头状(绒毛状)管状绒毛状混合型常伴有明显的肠化和不同程度的异型增生,癌变率很高,达10%-20%,其中尤以绒毛状腺瘤的癌变率最高。胃肠道息肉的分型相放军10625学术午餐会说件胃肠道腺瘤***肉容易癌变,被认为是胃肠道癌前病变●息肉越大,癌变率越高●息肉数目越多,癌变率越高;●息肉的病理类型中腺瘤绒毛成分越多,癌变率越高;带蒂的腺瘤样息肉癌变率较低,而广基腺瘤样息肉癌变率较高;直肠息肉癌变率较高胃肠道息肉的分型放车2062B空上件黑斑息肉综合征Peutz-Jegherssyndrome)黑斑息肉综合征是一种少见的遗传性良性疾病黑斑息肉综合征本身并无特异性症状,患者常以反复发作的腹痛、腹胀、便血或皮肤黑斑等原因来就诊,可根据其皮肤粘膜色素斑、胃肠道多发息肉及家族史这三大临床特点而得到诊断。