耳鼻喉复习资料.doc

咽名解:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS):是指睡眠时上气道反复发生塌陷、阻塞引起的睡眠时呼吸暂停和通气不足,伴有打鼾、睡眠结构紊乱,频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等症状。。扁桃体肥大,影响吞咽、呼吸、言语。病灶扁桃体,引起其他器官病变。扁桃体角化症、白喉带菌者。扁桃体良性肿瘤。:回缩血涕、渐进鼻塞。耳部:耳鸣、耳闷、听力下降、鼓室积液。颈部淋巴结肿大:转移肿大的淋巴结为颈深部上群淋巴结,呈进行性增大,活动差,无压痛,始为单侧,继之发展为双侧。脑神经症状:瘤体侵犯颞骨岩部的颈内动脉管和破裂孔,引起Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ脑神经损伤,继而累及Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ脑神经发生头痛、面麻木、眼球外展受限、上睑下垂等症状。侵犯鼻咽旁侧间隙或因转移淋巴结压迫引起Ⅸ、Ⅹ、XII脑神经受损而出现软腭麻痹、反呛、声嘶、伸舌偏斜等症状。远处转移:晚期鼻咽癌可出现远处转移,常见骨、肺、肝。喉名解:喉阻塞:亦称喉梗阻,使因喉部或邻近组织的病变,使喉部通道发生狭窄、阻塞而引起的呼吸困难,病情严重,可危及生命。慢性喉炎病的类型慢性单纯性喉炎(2)慢性肥厚性喉炎(3)慢性萎缩性喉炎急性会厌炎临床表现治疗临床表现:(1)发病情况:起病急骤,常在夜间发生,病史很少超过12h。多数患者入睡时正常,半夜突感咽喉疼痛或呼吸困难而惊醒。(2)全身症状:畏寒、发热,体温多在38~39℃,年老、年幼患者症状更重,表现为精神萎靡、面色苍白。(3)局部症状:剧烈咽喉疼痛,吞咽时加重。讲话时含糊不清少有声嘶,会厌严重者可出现吸气性呼吸困难,甚至窒息。(4)检查:咽部多无明显改变。喉镜检查见会厌舍面弥漫性充血、肿胀,严重时会厌可呈球形。血像检查可见白细胞总数增加,中性粒增多。儿童可借助喉部X线侧位片帮助诊断。3、喉癌的病理,临床表现,诊断鉴别,治疗◇病理:(1)98%为鳞形细胞癌(2)大体可分为分4型: 声门上型30%,分化差、发展快、易转移声门型60%,分化好、发展慢、少转移声门下型5%,分化中等、发展中等。贯声门型5%,分化差,转移早,浸润生长(3)大体形态:溃疡浸润型、菜花型、结节型、混合型◇临床表现:声门上型:异物感、吞咽痛、痰血、晚期出现,声音嘶哑和呼吸困难。声门型:声音嘶哑较早出现、呼吸困难。声门下型:隐蔽、较早出现呼吸困难、痰血。贯声门型:早期无特殊症状、声音嘶哑、呼吸,困难少见。◇诊断和鉴别诊断(1)喉结核:声嘶和喉痛,喉镜检查可见喉粘膜苍白水肿、伴多个浅表溃疡。(2)喉乳头状瘤:声嘶,肿瘤可单发或多发,需靠活检鉴别。(3)喉淀粉样变:声嘶,检查可见声带、喉室或声门下区有暗红色肿块,表面光滑。(4)喉梅毒:虽声嘶,仍粗而有力,喉痛轻。喉镜检查病变多见于后前部,粘膜红肿。◇治疗(1)手术治疗:为治疗喉癌的主要手段。包括喉全切除术和各种喉部分切除术。颈淋巴结清扫是喉癌手术的重要组成部分。(2)放射治疗:①单纯放疗②术前放疗③术后放疗(3)化学治疗:不能作为首选治疗方法(4)生物治疗:,临床分期及治疗◇临床表现(1)吸气性呼吸困难(2)吸气性喘鸣(3)吸气性软组织凹陷,四凹征(4)声音嘶哑(5)紫绀◇临床分期及治疗原则1度:安静时无呼吸困难,活动后加重,轻度吸气性喘