（精选课件）胎心监护的观察和分析.ppt

胎心监护的观察和分析胎心监护的定义:胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称,应用胎心率电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记下来供临床分析的图形,是正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。,给临床提供正确的决策。,必须提供更多辅助依据举证处理的正确,而胎心监护图在产科就是最重要且最常见的证据之一。预测胎儿宫内储备能力------无应激试验(NST):是指在无宫缩、无外界负荷刺激下,对胎儿进行胎心率宫缩图的观察和记录,以了解胎儿的储备能力。于34周以上进行。NST诊断标准①胎心率基线110~160bpm;②20分钟内至少有3次以上伴随胎心率加速的胎动,③胎动时胎心率加速幅度≥15bpm,持续时间≥15秒;④胎心率基线长期变异振幅6-25bpm,周期3-6bpm。⑤除遇见伴有胎动的“V”型减速(type-o-dip)外,通常的自发宫缩不出现减速现象。⑥出现胎儿醒睡周期(20-40分钟),如监护时间内无胎动及加速,通过外界刺激或其他方法唤醒胎儿,重复20分钟而出现胎动及加速者,仍可诊断为反应型。反应型NST诊断标准①胎心率基线110~160bpm;②监护20-40分钟无胎动或胎动时无胎心率加速,经刺激后胎心率仍无明显加速;③伴胎心率基线长期变异减弱或消失,振幅小于5bpm,周期小于3bpm;④胎儿醒睡周期不明显;⑤须排除镇静、降压药物的影响。在未用镇静、降压药物外一般情况下很少60分钟不发生胎动。无反应型NST诊断标准符合下列任何一条应列为NST可疑型:①在20分钟内仅有1次或1次以上伴胎心率加速的胎动;②胎心加速幅度<15bpm,持续<15秒;③基线变异减弱;④胎心率基线水平异常(>160bpm或<110bpm)⑤存在自发性变异减速。可疑型胎心率基线胎心平基线胎心率基线描述了由自主神经系统控制的胎心率。交感神经的活动使心率加速,而副交感神经主要是迷走神经的活动使心率减速。在正常情况下,迷走神经的活动是主要的,使心率维持在110~160次/分。胎心率基线也受主动脉弓感受器的控制:。它接受氧气浓度的刺激。氧气浓度急剧下降使副交感神经活动增加,心率减慢。氧气浓度长时间的下降使交感神经活动增加,心率加快。。它接受主动脉压的刺激。血压升高使副交感神经活动增加,心率减慢。血压下降使交感神经活动增加,心率加快。胎儿心动过缓定义:胎儿心动过缓是指胎心率持续小于110次/分。很多心动过缓没有明确的原因,要考虑以下几个可能的因素:。有些过熟儿迷走神经张力显著增加,可以使胎心率基线下降至90~110次/。在急性低氧血症和脐带受压的情况下,胎心率会明显地从正常水平降到心动过缓水平。。4某些药物的影响,例如苯二氮草类药物。