心境障碍----抑郁障碍.ppt

心境障碍----抑郁障碍沙丽副教授心境障碍又称情感性精神障碍,是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。临床上主要表现为情感的高涨或低落,可伴有精神病性症状,如幻觉、妄想。多数患者有反复发作的倾向,部分可有残留症状或转为慢性。一、流行病学1993年我国对7个地区进行调查显示,心境障碍终生患病率为2%-%。2009年费立鹏等对中国4个省6万名受试者的一项分析显示,各种精神疾病总的患病率高达17%,%。抑郁障碍的患病率女性高于男性1倍以上,而双相情感障碍患病率男女比例为1:。WHO有关全球疾病总负担的统计显示,1990年抑郁障碍和双相情感障碍分别排在第5位和第18位,抑郁障碍与***%,列第二位。美国前总统亚伯拉罕·林肯可能至少经历了两次重性抑郁发作。香港影星张国荣跳楼***,不治身亡。二、心境障碍的病因及发病机理近期研究发现,心境障碍的发病涉及生物学因素和心理社会因素。生物因素主要包括:遗传因素、素质因素、躯体因素、病理生理、生化等几个方面。 ,有家族史者,发病的危险性较一般人群高出数倍。    ,抑郁发作患者有5-HT、NE、DA、GABA等的异常;躁狂发作患者有NE代谢产物的升高,改变脑内GABA含量可改变患者的心境,故近年又出现了心境稳定剂的术语。    ,,抑郁越重,REM越短。30%左右的心境障碍患者有脑电图异常,抑郁发作时倾向于低α频率,而躁狂发作时倾向于高α频率或出现高幅慢波。,心境障碍患者脑室扩大;功能性影像学研究发现,抑郁发作患者左额叶局部脑血流量降低,降低程度与抑郁的严重程度呈正相关。***事件与抑郁发作的关系非常密切。负***事件对抑郁发作起促发作用,如丧偶、离婚、婚姻不和谐、失业、严重躯体疾病、家庭成员患重病或突然病故等。经济状况差、社会阶层低下者易患抑郁,女性较男性易患抑郁。三。心境障碍的主要临床类型抑郁障碍与双相障碍为发作性、复发性心境障碍恶劣心境障碍与环性心境障碍则为持续性、慢性心境障碍TypesofmooddisorderUnipolardisorder抑郁障碍(depressivedisorder):以显著而持久的心境低落为主要临床特征,临床表现可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,多数病例有反复发作的倾向,每次发作大多数可以缓解,部分可有残留症状或转为慢性。Dysthymia:原称为抑郁性神经症,是一种以持久的心境低落为主的轻度抑郁,::::amildchronicbipolaraffectivedisorderwithrecurrentepisodesofmildelationandmilddepressivesymptomsthatarenotsufficientlysevereorprolongedtomeetthecriteriaforbipolardisorder.