海绵窦海绵状血管瘤的手术疗效分析.pdf

· 扣华医学杂志年月¨第卷第期,,,.,.
. 临床研究
海绵窦海绵状血管瘤的手术疗效分析
陆峥赵继宗
【摘要】目的分析海绵窦海绵状血管瘤的手术疗效。方法回顾性分析至年手术
治疗的例海绵窦海绵状血管瘤。男例,女例,发病年龄±岁。临床表现:头痛例,视
力减退例,复视例,眼睑下垂例,而部感觉异常例,轻偏瘫例,月经稀少例。为主要
诊断方法。例患者经额颞颅伴或不伴眶颧弓切断,全部经硬脑膜下人路。结果肿瘤全切除
例.%,近切除例.% ,大部切除例.% ,尤于术死亡病例。术后例%
随访个月至年。头痛全部缓解,神经系统症状改善例,内分泌痛状元改善。主要并发症包括
视力减退例.% 、动眼神经麻痹例.% ,外展神经麻痹例.%,二义神经麻痹
例.%。例定期复查,时间至年,未见肿瘤复发。结论手术是治疗海绵寞海绵状
管瘤比较有效的方法,但全切除肿瘤难度较大,腑神经损伤等并发症仍然小容乐观。
【关键词】海绵状血管瘤; 海绵实; 手术
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海绵窦海绵状血管瘤属脑外海绵状血管.% 。男例,女例,男女比例约为:。发病
瘤,部位特殊,手术难度大。本文回顾性分析手术治年龄~岁,平均±岁。
疗的例,并对手术疗效进行分析。.临床表现:本组病程天~年,首发症状
一
、对象与方法单独或合并出现头痛例,视力减退例,复视
.一般情况:年月至年月,首例,眼睑下垂例,面部感觉异常例,轻偏瘫
都医科大学附属北京天坛医院神经外科共收治颅内例,因其他原因行放射学检查后偶然发现例。
海绵状血管瘤患者例,其中例,占育龄期妇女例,例有内分泌症状月经稀少,其
中例血清泌乳素升高,例伴泌乳。例曾在外院
手术,因出血凶猛未能切除肿瘤,并遗留同侧视力丧
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作者单位:首都医科大学附属北京天坛医院神经外科失及眼睑下垂。术前体征主要表现为第Ⅱ、Ⅲ、、
通信作者:赵继宗,:... Ⅵ脑神经功能障碍。
中华医学杂志年月日第卷第期,,,.,.
表海绵窦海绵状血管瘤患者术后脑神经损伤及恢复情况体柄,垂体功能紊乱有关。术后随访~个月,月
经未恢复正常,提示手术对内分泌改善没有帮助。
.手术并发症:脑神经损伤是海绵窦手术的主
要并发症,发生率为% ~% ¨。本组患者术后
全部生活自理,无严重残废,但Ⅱ~Ⅵ脑神经损伤多
见表,这种损伤与手术直接相关。随访发现,除
了单纯外展神经和三又神经麻痹外,其他损伤不易
注:单纯动眼神经麻痹例;单纯外展神经麻痹例完全恢复。本组术后动眼神经麻痹最多见,共例
.% ,其中单纯动眼神经麻痹例.% ,
同。术中脑神经的保护至关重要,切开海绵窦与本组以往报道相似。动眼神经麻痹后眼睑下
外壁时要平行神经走行方向,在操作过程中尽量少垂会掩盖视力减退和复视等症状,不致严重影响生
使用电凝,术中采用神经电生理监测也是有效的办活质量,但直接影响容貌,特别是女性患者,故术中
法。血供丰富,在保护重要血管神经的同时,
应该对动