早孕诊断.pptx

早孕诺安诺泰母婴健康管理平台停经12周以内的妊娠,称为早孕早孕诊断的目的是明确妊娠是否存在、妊娠时间、妊娠囊发育状况以及排除异位妊娠。早孕的定义停经早孕反应尿频乳腺胀痛妇科检查早孕的症状和体征实验室检查β-HCG孕***早孕因子超声检查辅助检查是妊娠早期最常用的检测指标。hCG有卵裂球合体层分泌,受精第2天6-8细胞的卵裂球中即可检测到hCGmRNA。直到受精后第8-10天胚胎种植、与子宫建立血管交通后才能在孕妇血清和尿中检测到hCG。~2天上升1倍,至妊娠8-10周达到高峰,以后迅速下降,在妊娠中晚期降至峰值的10%。β-hCG血清孕***水平测定对判断异常早期妊娠有一定的帮助。当血清孕***水平含量超过15ng/ml,异位妊娠可能小血清孕***水平高于25ng/ml时,宫内妊娠活胎的可能性极大如果血清孕***水平低于5ng/l,可诊断胚胎无存活可能。如果血清孕***水平在5~25ng/l,应采用其他辅助检查方法,包括超声、其他妊娠相关激素、连续激素测定等,判断妊娠情况。孕***自受孕后早期即可从母体血清分离出来的免疫抑制单板,是受精后最早能够检测到的标志物。受精后36~48小时即可从母体血清中检测出,早孕早期达到峰值,足月时几乎检测不到。成功的体外受精胚胎移植后48小时也可检测到EPF。分娩、终止宫内妊娠或异位妊娠24小时后EPF检测阴性。早孕因子超声是判断早孕和孕龄最快速准确的办法。经腹部超声在末次月经后6周观察到孕囊,***超声可提早10天左右。正常早期妊娠的超声检查首先能观察到的是妊娠囊,为宫内圆形或椭圆形回声减低结构。双环征为早期妊娠囊的重要特征。超声检查正常情况下,卵黄囊中央表现为无回声,周边为厚薄均一、边界清晰的环形高回声当妊娠囊平均直径在5-6mm时,经***超声即可发现卵黄囊。通常认为,妊娠囊>8mm时,应当看到卵黄囊早孕与卵黄囊卵黄囊内径一般在3-5mm,妊娠第5-10周逐渐增大,而10周之后逐渐减小。卵黄囊的数量可用以判断多胎妊娠的羊膜囊性。通常来说,胚胎存活时卵黄囊数量与羊膜囊数量一致。因此,单绒单羊妊娠时可表现为2个胚胎、1个绒毛膜囊、1个羊膜囊和1个卵黄囊。早孕与卵黄囊为经***超声显示妊娠第9周的存活胚胎(黑色箭头)以及卵黄囊,后者表现为厚薄均一的较厚高回声囊壁(白色箭头);测量时光标置于卵黄囊囊壁内缘;另外还可见羊膜(短箭头)