异位妊娠超声诊断.ppt

异位妊娠Abusinessplan徐颖定义正常妊娠时受精卵着床于子宫体腔内膜,受精卵在子宫体腔外着床发育时,称为异位妊娠****称宫外孕。是妇科一种危险的急腹症,必须对之高度警惕。一旦出现停经、腹痛并伴有***出血现象时,应立即去医院检查确诊。并进行及时抢救,以减少或防止腹腔出血,避免因出血过多而发生严重后果。一、相关临床知识二、常见原因三、临床表现四、发生部位五、常见类型的超声变现六、特殊位置异位妊娠超声表现受精过程HCG人绒毛膜促性腺激素是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白激素,其主要功能是刺激黄体,有利于雌激素和孕***的持续分泌,以促进子宫蜕膜的形成,促进胎盘生长成熟。正常受精卵着床时,即排卵后的第6天,受精卵滋养层形成时开始分泌HCG。临床上,血β-HCG<,>25u/l时为妊娠阳性。首先进入人体的血液循环,再进入人体的尿液循环,血HCG检查一般是在***后8-10天可以通过抽血检查HCG来明确是否有怀孕,较尿HCG更早一点。一般非孕妇女血HCG<100IU/L,妊娠期间血清HC***平见下表。早孕期,随着绒毛的发育,其分泌的HC***平不断快速上升,在妊娠6-8周时,β-HCG增长速度较快在妊娠最初3个月,HC***平每(±)天约升高一倍,异常妊娠(宫外孕、流产)时血β-HCG倍增时间延长为3-8天β-HCG达1000-2000u/l(5-6周)时***超声应可识别出宫内孕囊怀疑异位妊娠原则上在孕40天时,可以通过***超声,观察到宫内的孕囊,在孕45天时,看到胚芽和胎心搏动。如果此时血清HCG>1000IU/L-1500IU/L,B超还没有看到宫内的典型孕囊,就基本肯定异位妊娠的诊断。需要留院观察,动态超声检查,看输卵管和其他部位是否出现孕囊和胎心。一般HCG常为312~625IU/L,水平较低血β-HCG倍增时间延长常见原因:一:输卵管病变:::子宫内膜异位症三:宫腔内是异物或者子宫内膜的异常四:其他:,,有排便感,有时呈剧痛,伴有冷汗淋漓。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛,常伴恶心呕吐。,症状和体征均不明显,除短期停经及妊娠表现外,有时出现一侧下腹胀痛。检查时输卵管正常或有肿大。3.***流血胚胎死亡后,常有不规则***流血,量少,一般不超过月经量.***流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出,系子宫蜕膜剥离所致。,可引起血容量减少及剧烈腹痛,轻者常有晕厥,重者出现休克。,可因血液凝固,逐渐机化充硬并与周围器官发生粘连形成包块