自发性气胸-(1).ppt

自发性气胸的护理科室:呼吸内科姓名:李书琴2020/9/17定义:在无外伤或人为的因素下,因肺部疾病使肺组织及脏层胸膜突然破裂,或靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自发破裂,肺及气管内气体进入胸膜腔。分型:继发性气胸原发性气胸病因及发病机制1、继发性气胸:继发于肺部疾病常见病因:慢阻肺肺大疱破裂肺结核、:脏层胸膜下肺泡先天发育缺陷或炎症瘢痕形成的肺大庖引起肺表面细小气肿泡破裂所致。多见于瘦高体型的男性青年常规X线检查肺部无明显的病变,但在脏层胸膜下可见肺大疱(常见于肺尖部),一旦破裂则形成气胸特点:3、其他:如气压骤变、正压人工呼吸加压过高、剧烈咳嗽等气胸并发血管撕裂则形成自发性血气胸。临床类型1、闭合性(单纯性)气胸2、交通性(开放性)气胸3、张力性(高压性)气胸胸腔压力轻度升高,破损处可自行闭合,抽出气体后胸内压不再复升,残余气体自行吸收。症状较轻胸腔压力接近大气压,破口持续开放,吸气与呼气时气体自由出入胸膜腔,患侧胸腔压力在“0”上下波动,抽气后数分钟压力无改变。症状较重,可致呼吸衰竭。胸腔压力显著升高,破口呈活瓣样或活塞作用,吸气时开放,呼气时闭合,胸膜腔压力持续升高,抽气后压力下降,但又迅速复升。可致严重呼吸、循环障碍危及生命。闭合性:交通性:张力性:裂口特点胸腔压力临床表现闭合开放单向活瓣轻度升高抽气后负压接近大气压抽气后不能维持大气压显著升高抽气候后压力很快回升轻重,可呼衰严重,呼衰、循环衰竭临床表现1、症状(1)胸痛:多为诱发(持重物、屏气、剧烈运动)、突发,刀割样或针刺样疼痛。(2)呼吸困难:典型症状。严重程度与有无肺部基础病变及肺功能状态、气胸发生的速度、胸腔内积气量及压力有关(3)刺激性干咳:气体刺激胸膜。:气管移向健侧,患侧胸部隆起,呼吸运动和语颤减弱,叩诊呈过度回响或鼓音,听诊呼吸音减弱或消失。右侧气胸可使肝浊音界下降3、并发症脓气胸、血气胸、纵隔气肿、皮下气肿、呼吸衰竭等K左侧自发性气胸肺组织被压缩