控制院内感染整改措施.docx

.控制院内感染整改措施为了加强医院感染管理, 有效控制医院感染,降低感染发病率,护理部定期或不定期的对科室控制感染进行检查, 检查内容按照各科室感染管理标准进行, 对合格事项进行表扬, 不合格事项提出整改或现场立即整改,整改过程中有如下措施:一、护理部对合临床科室的治疗室处置室, 病房进行检查测试消毒浓度,一次性医疗用品的处理病房的终末消毒, 无菌技术操作等项目。1、消毒液浓度不符合要求,责令护士长必须现配现用,并按照要求进行测试,如制剂室配制通知制剂室人员立即重配制,并测试符合要求为目标,如75%容易挥发,严格用酒精比重测试,立即更换,通知护士长每三天更换配制。2、一次性医疗用品在检查中如回收和处理不符合,通知本科护士长和当班护士,立即整改,决不允许无原则流失,并且给予警告,下次不能犯同样的错误,否则扣除当月 30%奖金。3、在无菌技术操作中如不按严格执行无菌操作原则者,责令护士长对本科护士强化三基训练, 并通知护士长进行培训、 检查、直到合格为止,汇报护理部。4、病房未进行终末消毒的处理,发现一个病室扣10分,并扣除护士长当月 30%奖金。二、护理部对重点科室如手术室,产房,供应室等进行检查时重点检查消毒、隔离、无菌操作。1、各室间是否按照要求进行擦拭, 地面是否进行湿式清扫,'..消毒液拖地,如没有按要求去完成,责令立即改正,并不定期抽查,如二次发现不符合要求,扣除护士长当月奖金。2、重点科室的用物如无菌敷料、镊子罐、液体开启的使用时间是否合格,不符合要求立即更换, 并通知护士长利用晨会时间进行感染知识培训,并对科内护理人员进行考核,合格为上。3、无菌技术操作如违反操作原则者限在 24小时内改正,如不按期改正的,停岗培训,由科护士长负责培训考核,合格后上岗,如考核仍不合格,则调岗。赛罕区医院护理部'. '.