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病历归档顺序.docx

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.病历归档顺序1、住院病案首页2、入院通知书3、出院记录4、死亡记录5、病程记录(首次病程录、术前小结、术后首次病程录、术后病程录)6、术前讨论记录7、手术同意书8、麻醉同意书9、麻醉术前访视记录、术后访视记录、全麻麻醉评分表10、手术风险评估11、手术安全核查记录12、手术护理记录(顺序、包含手术清点记录)13、麻醉记录14、手术记录15、死亡病例讨论记录16、输血治疗知情同意书17、特殊检查(特殊治疗)同意书18、会诊记录19、病危(重)通知书20、病理资料21、辅助检查报告单(一般、特殊) (顺序)22、医学影像检查资料23、体温单(顺序)24、医嘱单(长期医嘱单、临时医嘱单) (顺序)25、医患沟通记录26、病人外出请假单27、病人自动出院或转院同意书28、病重(病危)患者护理记录、住院患者护理记录29、入院告知书30、应用保护性约束的告知书31、入院护理评估记录单32、ADL评估单33、压疮风险评估单 (跌倒、坠床风险评估单)34、管道滑脱危险因素评估单35、健康教育评价单36、医院感染发生率调查表37、护理文书质量评分表38、住院病历质量评定表39、死亡病人门诊病历.. ..

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病历归档顺序.docx

归档病历排列顺序

病历归档顺序

出院病历归档顺序

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