外科护理学普外科复习题.docx

第十二章(一) 选择题在下列甲状腺癌中,发病率最高的是(B)A、滤泡状腺癌 B、乳头状腺癌C、髓样癌 D、未分化癌E、巨细胞癌甲亢术前服用碘剂最长不宜超过(A)A、 2周B、3周C、4周D、5周E、6周甲亢术后出现甲状腺危象,下列哪项不属于其表现( D)A、谵妄 B烦躁不安 C、心率加快D、手足抽搐 E、高热甲亢术后发生危象的主要原因是(C)A、术后出血 B、精神紧张C、术前准备不充分 D、术中牵拉 E、感染甲状腺手术后最严重的并发症为(D)A、误咽 B、手足抽搐 C声音嘶哑D、出血 E声调下降预防甲亢术后甲状腺危象的关键在于(C)A、术后使用镇静剂 B、加强术后护理C、术前使基础代谢率降至正常 D、术后使用镇痛剂E、 术时使用全身麻醉在下列甲状腺癌中,恶性程度最高的是(D)A、滤泡状腺癌 B、乳头状腺癌C、髓样癌 D、未分化癌A)E、巨细胞癌甲状腺大部分切除术后发生呼吸困难和窒息与下列哪项因素无关(A、手术创伤的应激诱发的危象 B、切口内出血压迫气管C、气管软化塌陷 D、喉头水肿E、双侧喉返神经损伤所致声带麻痹下列关于颈部肿块的叙述哪项不正确(D)、破溃、,最应警惕甲状腺癌的年龄段为( A)A、 儿童B、 年轻男性C、 妊娠妇女D、 40岁以下妇女E、 老年人分泌大量降钙素的甲状腺癌是(D)A、 乳头状腺癌B、 滤泡状腺癌C、 未分化癌D、 髓样癌E、 转移癌正常甲状腺24h内???摄取量应为人体总量的(C)A、10%-20% B、40%-50%C、30%-40% D、20%-30%E、50%-60%喉上神经内支损伤的临床表现为( A)A、 饮水呛咳B、 音调降低C、 声音嘶哑D、 吞咽困难E、 呼吸困难甲状腺次全切除术后,甲状腺危象多发生在( D)A、 第1—4hB、 第4—8hC、 第8—12hD、 第12—36hE、 第36—48h甲状腺肿块压迫颈交感神经可出现( E)A、 喉头紧缩、气喘和呼吸困难B、 吞咽困难C、 面部青紫、水肿和颈静脉怒张D、 声音嘶哑E、 Horner综合征(二) 简答题1、 甲亢术后最危急的并发症是什么?该如何处理?答:甲状腺危象是甲亢术后的严重并发症之一,可危及病人生命。对发生甲亢危象者的急救处理:①碘剂:口服复方碘化钾溶液 3-5ml,紧急时将10%碘化钠5-10ml加入10%葡萄糖500ml中静脉滴注。②氢化可的松: 200-400mg,分次静脉滴注。③肾上腺素能阻滞剂:利血平 1-2mg,肌内注射;或普萘洛尔5mg,加入葡萄糖溶液100ml中静脉滴注。④镇静剂:常用苯巴比妥钠 100mg,或冬眠合计n号半量肌内注射,6-8小时一次。⑤降温:使用物理降温、药物降温和冬眠治疗等综合措施,使病人体温维持在 37C左右。⑥静脉输入大量葡萄糖溶液。⑦吸氧。⑧心力衰竭者,加用洋地黄制剂等。⑨加强心理护理。2、 甲状腺大部分切除术后的常见并发症有哪些?答:甲状腺术后的常见并发症有:呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐和甲状腺危象(三) 案例分析题1、 女性,48岁。主诉心慌不适、怕热,易饥饿和多汗。体检示:甲状腺肿大,双手震颤,突眼,心率120次/分钟,基础代谢率(BMR)+45%。请分析:(1) 术后最严重的并发症是什么?主要的临床表现?答:术后最严重并发症是甲状腺危象。临床表现为术后12-36h内病人出现高热(>39C)、脉快而弱(>120次/分钟)、大汗、烦躁不安、谵妄,甚至昏迷,常伴有呕吐、水泻。偌处理不及时或不当,病人常迅速死亡。(2)发生上述并发症的主要原因是什么?该如何预防?答:主要原因和诱因:与术前准备不充分使甲亢症状未能很好控制、长期甲亢所致肾上腺皮质激素的合成和分泌亢进使肾上腺皮质功能减退, 以及手术创伤致甲状腺素过量释放等有关。预防措施:关键在于做好充分的术前准备,使病人基础代谢率降至正常范围后再手术。(3)如何针对该病人做好围手术期的护理评估?答:围手术期的护理评估包括术前和术后评估。前者包括健康史和相关因素、身体状况(局部、全身和辅助检查)、心理和社会支持状况等;后者包括麻醉方式、手术种类,术中情况、术后生命体征、呼吸、发音、引流、切口和并发症(甲状腺危象、呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤和手足抽搐)等的评估。2、 男性,42岁,两周前无意中发现颈前区有一肿块,无任何不适。体检示:颈前区偏左有一肿块3cmx2cm,质中等,边界不清,随吞咽活动,无触痛,放射性核素扫描见左甲状腺有一冷结节。临床拟诊“甲状腺占位性病变”收入院,完善术前准备后行手术治疗;术中病理证实