胰岛素及口服降血糖药ppt课件.ppt

第三十七章胰岛素及口服降血糖药药理学教研室xx感谢你的观看糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其***、自由基***、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征,临床上以高血糖为主要特点,典型病例可出现多尿、多饮、多食等表现,即“三多一少”症状。感谢你的观看1型:胰岛素依赖性糖尿病(insulin-dependentdiabetesmellitus,IDDM)2型:非胰岛素依赖性糖尿病(non-insulin-dependentdiabetesmellitus,NIDDM)胰岛B细胞破坏胰岛素绝对缺乏胰岛素抵抗:外周组织对胰岛素的反应降低感谢你的观看(一)糖尿病的急性并发症 糖尿病***症酸中毒、非***症性高渗性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、低血糖昏迷(二)糖尿病的慢性并发症 1、感染:糖尿病病人的高血糖状态有利于细菌在体内生长繁殖,同时高血糖状态也抑制白细胞吞噬细菌的能力,使病人的抗感染能力下降。常见的有泌尿道感染、呼吸道感染、皮肤感染等。 2、***症酸中毒:糖尿病病人胰岛素严重不足,脂肪分解加速,生成大量脂肪酸。大量脂肪酸进入肝脏氧化,其中间代谢产物***体在血中的浓度显著升高,导致高***体血症和尿***体。 3、糖尿病肾病:也称糖尿病肾小球硬化症,是糖尿病常见而难治的微血管并发症,为糖尿病的主要死因之一。感谢你的观看4、心脏病变:糖尿病人发生冠心病的机会是非糖尿病病人的2~3倍,常见的有心脏扩大、心力衰竭、心律失常、心绞痛、心肌梗塞等。 5、神经病变:在高血糖状态下,神经细胞、神经纤维易产生病变。临床表现为四肢自发性疼痛、麻木感、感觉减退。个别患者出现局部肌无力、肌萎缩。植物神经功能紊乱则表现为腹泻、便秘、尿潴留、阳痿等。  6、眼部病变:糖尿病病程超过10年,大部分病人合并不同程度的视网膜病变。常见的病变有虹膜炎、青光眼、白内障等。 7、糖尿病足:糖尿病病人因末梢神经病变,下肢供血不足及细菌感染引起足部疼痛、溃疡、肢端坏疽等病变,统称为糖尿病足。感谢你的观看第一节胰岛素胰岛素是一种蛋白质类激素,体内胰岛素是由胰岛β细胞分泌的。胰岛素半衰期为5-15分钟。1921年被发现,从动物胰腺中提取出可降低糖尿病动物血糖的浸出物。1922年,在14岁糖尿病男孩身上试用,使血糖降低至正常,糖尿***等消化,从而公布研究成果,并命名insulin。1923年由此获诺贝尔奖。,。FrederickGrantBantingJohnJamesRichardMacleod感谢你的观看1、最初:动物胰岛素,猪、牛、羊新鲜胰脏为原料经提纯取得。动物与人不完全一样,有一定免疫原性,其中牛与人差3个氨基酸,而猪只差1个(β链第30个氨基酸不同,猪是丙氨酸,人是苏氨酸)。感谢你的观看2、人胰岛素:①半合***胰岛素:80年代,用丙氨酸→苏氨酸②基因重组生物合***胰岛素:通过基因重组技术,利用大肠杆菌或酵母菌发酵获得。感谢你的观看