项目管理挣值分析方法及实例.ppt

化疗所致恶心呕吐的全程规范管理-----从指南到实践2意美(阿瑞匹坦)在乳腺癌CINV预防中的证据3乳腺癌患者CINV的全程预防2(CINV);13(4):219–;15(5):497–,;22(1):30–;21(suppl5):v232–-;15(3):526–;2(2):127–-;110(3):678–(4):629–:Antiemesis–./professionals/physician_gls/,?20%的患者在第4治疗周期出现,较难通过药物控制4?一旦出现预期性CINV,较难通过药物控制医学上的不良影响脱水8电解质紊乱8躯体和精神损伤8食道撕裂9营养不良9停止/延迟化疗3,9经济不良影响挽救治疗5住院5护士和医生时间旷工74?一项随机临床研究共纳入52名乳腺癌患者,随机分为两组,分别接受标准计量和低剂量的化疗药物治疗,观察患者预期性呕吐和化疗致吐的发生情况,结果显示:19%的患者因呕吐终止进一步治疗,其中70%的患者接受标准剂量治疗CINV降低乳腺癌患者治疗依从性WilcoxPM,;66(8):1601-?临床上对于止吐指南的依从性低,存在不规范用药的情况(滥用、误用、少用)–对可治愈的肿瘤患者,与积极进行支持性治疗相比,医生更倾向于进行积极的抗肿瘤治疗。–与关注支持性治疗指南相比,医生更喜欢关注肿瘤治疗指南。–医生更倾向于遵守更有效的治疗指南。–其他:对药物了解少,缺乏信心?遵守指南的恶心呕吐预防方法明显提高CINV的控制率CINV防治指南的临床依从性56“PEER”研究-遵循指南治疗的价值遵循指南患者完全缓解率显著高于未遵循者P=,;23(8):1986-,对CINV进行全程规范管理?化疗前?化疗中?化疗后8意美(阿瑞匹坦)在乳腺癌CINV预防中的证据3乳腺癌患者CINV的全程预防2(CINV)的危害与防治现状1Outline内容9?评估CINV风险?评估预期性呕吐化疗前10?患者特征-性别,年龄,体力状况,焦虑-酒精摄入史,晕动病史,基础疾病以及既往化疗的呕吐控制?化疗——特异性因素-剂量强度-剂量密度-输注速度-给药途径CINV的危险因素