血清C反应蛋白联合降钙素原诊断儿童感染性发热的临床意义.doc

血清C反应蛋白联合降钙素原诊断儿童感染性发热的临床意义血清C反应蛋白联合降钙素原诊断儿童感染性发热的临床意义本文关键词:感染性,血清,发热,蛋白,诊断血清C反应蛋白联合降钙素原诊断儿童感染性发热的临床意义本文简介:摘要:目的:探讨血清C反应蛋白(CRP)联合降钙素原(PCT)检测儿童感染性发热病因。方法:选取132例发热患儿,其中74例细菌感染性发热患儿,58例病毒感染性发热患儿。测定患儿血清CRP、PCT、白细胞(WBC)计数和中性粒细胞比例(N%).结果:细菌感染性发热患儿CRP、PCT、WBC水平明显高血清C反应蛋白联合降钙素原诊断儿童感染性发热的临床意义本文内容:摘要:目的:探讨血清C反应蛋白(CRP)联合降钙素原(PCT)检测儿童感染性发热病因。方法:选取132例发热患儿,其中74例细菌感染性发热患儿,58例病毒感染性发热患儿。测定患儿血清CRP、PCT、白细胞(WBC)计数和中性粒细胞比例(N%).结果:细菌感染性发热患儿CRP、PCT、WBC水平明显高于病毒感染性发热患儿,差异有统计学意义().两组患儿中性粒细胞比例比较差异无统计学意义().CRP、PCT、WBC诊断细菌感染性发热受试者工作特征曲线下面积(ROC-AUC)、、。CRP(11mg/L)%,%.PCT()%,%.%,%.%,%.结论:血清CRP和PCT能辅助鉴别儿童感染性发热;二者联合检测可显着提高细菌感染引起发热的诊断的灵敏度(平行诊断试验)和特异度(系列诊断试验).关键词:C反应蛋白;降钙素原;儿童;感染性发热;发热是儿科最常见的症状。发热的诊断思路为首先正确区分是感染还是非感染引起的发热,明确感染性发热后要尽可能明确感染的病原体,以指导临床正确地诊疗。但临床工作中病原体诊断的金标准往往难以确诊,常常需要一些炎性指标进行感染病原体的辅助诊断。传统的血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(N%)及C反应蛋白(c-reactiveprotein,CRP)在鉴别病毒或细菌感染所致的发热中发挥一定的作用。降钙素原(procalcitonin,PCT)是指导重症细菌感染诊疗的可靠指标,但应用于临床有明显的局限性,如灵敏度或特异度不够理想,%;在局部感染中,甚至在系统感染的早期阶段会出现假阴性;在非感染状态下会出现假阳性,如严重创伤、婴儿出生2d等。CRP及PCT应用均有其局限性,故本研究行二者联合检测鉴别儿童感染性发热的病毒或细菌病原体,以指导临床正确地治疗。,热程12h~,病毒感染性发热患儿58例。其中男74例,女58例,年龄2个月~10岁。入院24h内完善辅助检查,所有患儿均行三大常规、CRP、PCT、肝肾功能、生化检查,并选择性行咽拭子培养、尿培养、血培养及病毒学检测等。(罗氏公司生产的Elecsys2010/E170/e601/e411全自动电化学发光免疫自动分析仪)检测血清PCT水平。检测范围:~.。正态分布的计量资料以±s表示,非正态分布的计量资料以M(P25,P75)表示。两组资料均呈正态分布且其方差齐性,行t检验;两组资料均呈正态分布但其方差不齐性或两组资料均不呈正态分布,则组间比较采用非参数检验。计数资料以频数或百分比表示,采用χ检验。。(细菌组),其中化脓性扁桃体炎34例,泌尿道感染40例。检出细菌病原为化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、粪肠球菌、屎肠球菌、肺炎克雷伯杆菌。病毒感染性疾病患儿58例(病毒组),其中疱疹性咽峡炎23例,手足口病10例,疱疹性口腔炎15例,幼儿急疹8例,传染性单核细胞增多症2例。检出病毒病原为柯萨奇病毒(B1、A7、B3、A16、B5)、单纯疱疹病毒1型、Epstein-Barr病毒(EBV).两组患儿一般资料比较差异无统计学意义().、PCT、WBC、N水平比较细菌感染性发热患儿CRP、PCT、WBC水平明显高于病毒感染性发热患儿,差异有统计学意义().两组患儿中性粒细胞比例(N%)比较差异无统计学意义().