药学考试简答题.docx

:..?他们的机理各是什么?( 4分)***丙嗪对体温的影响。( 、作用部位、适应症、不良反应有何不同 1、2、作用机理~~1~~解热作用~抑制前列腺素合成酶,减少体温调节中枢 PG的生成-2镇痛作用抑制前列腺素合成酶,减少外周 PG的合成,降低PG的致痛作用和痛觉增敏作用3抗炎抗风湿作用(除苯***类)'抑制前列腺素合成酶,减少外周致炎物质 PG的合成;稳定溶酶体膜阿司匹林***内嗪作用解热作用降温作用特点只对发热者有作用,正常体温不影响,不受物理降温的影响体温随环境温度变化而升降, 在物理降温的配合下,对发热或正常人体温均减低机理抑制PG的合成抑制体温调节中枢应用感冒引起的发热用于人工冬眠疗法及低温麻醉3、解热镇痛约镇痛约机理~抑制PG的合成激动阿片受体部位外周■中枢'适应症~慢性钝痛~'剧烈锐痛~主要不良反应(成瘾性)尢成瘾性、尢呼吸抑制'有成瘾性、? 各举例说明。(1)钙通道阻断药如硝苯地平:可抑制CaT向血管平滑肌细胞和心肌细胞的内流,可降低血管平滑肌的收缩作用,使阻力血管和容量血管扩张。 (2)肾素-血管紧张素-醛固***系统抑制药①血管紧张素转化酶抑制药 如卡托普利:可抑制血管紧张素转化酶,减少血管紧张素n的生成,导致血管舒张,达到降压的目的。同时抑制激肽酶(转化酶)可减少缓激肽分解,提高局部血管内缓激肽浓度,使舒血管物质的增加,发挥较强的舒血管效应,引起血压下降。②血管紧张素n受体拮抗药 如***沙坦:通过阻断at受体表现出舒张血管,增加水、盐代谢,减少血容量而发挥降压作用的。(3)肾上腺素受体阻断药 ①B受体阻断药如普萘洛尔:阻断心脏B1受体,降低心脏心输出量,导致外周阻力下降。②a受体阻断药 如哌唑嗪:选择性地阻断突触后a1受体使血管扩张血压下降。(4)利尿降压药如氢***噻嗪:利用其排钠利尿,减少血容量而降压。 (5)其他降压药①中枢降压药如可乐定:激活中枢抑制性神经元突触后膜a2受体,引起降压。②血管扩张药 如肼屈嗪:直接舒张小动脉,使外周阻力下降,减轻心脏后负荷而降压。③抗肾上腺素能神经递质药女俐舍平:耗竭中枢和外周的去甲肾上腺素能神经递质。④神经节阻断剂 如美卡拉明:阻断神经节上的N受体,降低交感神经的活性而降压。***甘油与普萘洛尔合用治疗心绞痛的依据。 (4分)***甘油可扩张外周血管,降低心脏的前、后负荷,使心脏作功减少而心肌耗氧量明显降低;普萘洛尔通过阻断心脏B 1受体,使心率减慢,心肌收缩力减弱,血压下降而降低心肌耗氧量,缓解心绞痛;两药合用可从不同的环节降低心肌耗氧量, 是疗效增强。同时***甘油引起的反射性心率加快可用普萘洛尔拮抗;普萘洛尔引起的室壁张力增加及冠状动脉收缩又可用***甘油拮抗; 两药合用可使他们的不良反应减少。故两药合用是合理的。?并说明理由。***甘油+普萘洛尔 疗效增强***甘油可扩张外周血管,降低心脏的前、后负荷,使心脏作功减少而心肌耗氧量明显降低;普萘洛尔通过阻断心脏B 1受体,使心率减慢,心肌收缩力减弱,血压下降而降低心肌耗氧量,缓解心绞痛;两药合用可从