恶性黑色素瘤（课堂ppt）.ppt

恶性黑色素瘤(malignantmelanoma,MM)1目录一、概述二、流行病学与病因学三、病理类型四、临床病理分级与分期五、治疗流程及原则六、辅助治疗七、手术治疗八、放疗九、全身治疗2一、概述恶性黑色素瘤是由皮肤和其他器官黑素细胞产生的肿瘤。90%发生于皮肤,最常见于背部,胸腹部和腿部,足底、指趾、甲下、头皮等部位也不少见;少数发生于***、消化道和眼内。预后差、死亡率高。早期恶性黑色素瘤经外科扩大切除术后95%-100%可治愈。3二、流行病学是增长最快的恶性肿瘤死亡率高,仅次于肺癌,占第二位白种人发病率高于其他肤色人种。占皮肤癌的发病率5%,但是占死亡率75%,2004年已达1/10万。中位发病年龄51岁,其中60岁以上的老年患者占33%。56病因日光暴晒:日光中的紫外线(UA)灼伤皮肤诱导DNA突变。黑色素瘤集中于间断性曝光位置,在持续避光部位呈散在分布。种族与遗传:在病例对照研究中,已明确一定表现型特征与黑色素瘤易患度有关。这些表现型包括:浅色皮肤,易于晒伤,金色或红色头发,皮肤苍白,起雀斑,蓝色或绿色眼睛。因而,白人恶性黑色素瘤的发病率较黑人高。亚洲和非洲地区MM患者的原发病灶多位于足跟、手掌、指趾和甲下等接触紫外线极少的地方,其病因尚不明确。9号染色体短臂的p16或CDKN2A的基因突变是黑色素瘤高遗传易感性的主要原因。50%以上的家族恶性黑色素瘤患者中检测到了抑癌基因P16突变。内分泌、化学、物理因素对MM的发生是否有影响尚不清楚。7临床表现早期临床表现痣或色素斑迅速增大,隆起,破溃不愈,边缘不整或有切迹、锯齿,颜色改变、局部形成水泡、瘙痒、刺痛等。进而可出现卫星灶、局部淋巴结肿大,移行转移(原发病灶与区域引流淋巴结之间的皮下结节,通过淋巴管转移)远处转移:常见于远处皮肤淋巴结、肺、脑、肝、骨等部位,仅发生肺转移的预后好于其它远处转移。8ABCDEofMelanomaAsymmetry:不对称性Border:弥散状边缘Color:颜色不均Diameter:直径>6mmEnlargement:增大或进展趋势910