一般检查、头颈部、神经系统分解.ppt

医学临床“三基”训练之一般检查、头颈部、神经系统检查一般检查第一节全身状态检查包括:年龄、性别及性征、发育与体型、营养、面容表情、体位、步态姿势、意识状态、生命征。一、年龄(age)年龄的判断:问诊、观察(皮肤的弹性与光泽、面部与颈部皮肤皱纹、肌肉状态、毛发的颜色与分布、牙齿状况等)。年龄与疾病的发生及预后的关系:佝偻病、麻疹对发于儿童;风湿热、结核多见于青少年;冠心病多见于老年药物的剂量和诊疗方法的选择,也需考虑年龄。性别一般根据性征特点辨别。性别不易准确辨认的需作专科检查和细胞染色体核型分析方能确定。染色体性别、性腺性别、表型性别性别与某些疾病的发病率有关如:甲型血友病多见于男性,女性罕见甲状腺疾病和系统性红斑狼疮多见于女性。二、性别(sex)男女性征比较表分类 男性 女性*** ***及睾丸发育 ***发育***分布 呈菱形 呈倒三角形体毛 较多 较少声音 调低音宏 调高音细肌肉脂肪 肌肉发达 皮下脂肪丰满乳房 平坦 发育三、发育与体形发育状况的判断发育正常与否,根据年龄、性别、智能和身高、体重、第二性征之间关系是否相称;头颅大小、颈、胸、腹、关节、四肢有无畸形来衡量,一般分发育正常与不正常两类。一般判断***正常发育的指标:胸围:约等于1/2身高。身高:约等于两手平展之间距离。坐高:约等于下肢长度。理想体重(kg)=身高(cm)-105。正常体重:一般为理想体重±10%。体重指数(BMI)=体重(kg)/身高的平方(㎡)。-24.***体型:无力型(瘦长型)、超力型(矮胖型)、正力型(匀称型。发育不正常一般与营养及内分泌功能障碍有关:如维生素D缺乏所致的佝偻病,幼年甲状腺功能减退的呆小症,垂体功能障碍性侏儒症、巨人症、肢端肥大症等。四、营养营养状态是根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况综合判断,大致可分为良好、中等与不良三种。良好:黏膜红润、皮肤光泽、富有弹性、皮下脂肪丰满、肌肉结实、指甲毛发润泽、体重指数正常或略高。不良:皮肤黏膜干燥、弹性低、皮下脂肪菲薄、肌肉松弛无力、指甲粗糙,毛发稀疏无光泽锁骨上窝凹陷,肩、肋、髂骨嶙峋突出,体重指数明显低于正常中等:介于两者之间常见营养异常状态::体重低于理想体重的10%以上;***BMI<;学龄前儿童BMI<13原因:摄入不足或消耗增多。如消化道疾病所致的消化不良、神经系统或肝肾疾病引起的恶心呕吐、:体重超过理想体重的20%以上;***BMI≥25;学龄前儿童>22单纯性肥胖:脂肪分布较均匀,无神经、内分泌、代谢等系统的疾病继发性肥胖:多有内分泌-代谢疾病引起,如甲减、Cushing综合征,多囊卵巢综合征。