护理学基础临终护理精选幻灯片.ppt

*临终的护理*临终的护理凡是生命都要经过从出生到死亡的自然过程死亡是人生旅途的终点也是生命过程的最后阶段尽管科学技术的发展可以延长人的寿命但是任何人都无法避免死亡在患者行将达到人生终点的时刻了解患者的心理和生理反应提供身心两方面的护理提高临终患者的生命质量为临终者的亲属提供心理社会和精神上的支持使他们以健康的方式应对和适应是医护人员共同关心的问题*第一节概述临终关怀濒死及死亡的概念死亡过程的分期*定义1、濒死:各种现象显示生命即将终结的状态。临终和濒死两个概念可互换,临终是临近死亡的阶段,濒死是临终的最后阶段。*2、死亡:死亡是生命活动不可逆的终止,是人的本质特征的永久消失,是机体完整性的破坏和新陈代谢的永久停止。(1)生理性。(2)病理性。*临床上当患者呼吸、心跳停止瞳孔散大而固定所有反射都消失心电波平直即可宣布死亡传统死亡*脑死亡随着医学科学的发展对自身心肺功能停止的患者还可以依靠机器来维持因此,只要大脑功能保持完整性一切生命活动都有可能完全恢复如大脑出现不可逆的破坏则提示人的生命已经结束医学界人士提出新的比较客观的标准这就是脑死亡标准即全脑死亡包括大脑、中脑、小脑、和脑干的不可逆死亡1968年美国哈佛大学在世界第22次医学会议上提出的脑死亡标准为对刺激无感受性及反应性;无运动、无呼吸;无反射;脑电波平坦上述标准24h内反复复查无改变并排除体温过低(低于32℃)及中枢神经系统抑制剂的影响即可做出脑死亡的诊断*传统的死亡标准与脑死亡的标准有和区别1、传统的标准:呼吸、心跳停止,反射消失2、脑死亡的标准:全脑死亡。3、由于医学的发展,心肺技术的进步,对自身心肺功能停止的患者,还可依靠机器来维持,因为只要大脑功能保持完整,一切生命活动都可能恢复,如全脑死亡,则提示生命已结束,所以应以脑死亡作为死亡的诊断标准。*死亡过程的分期濒死期临床死亡期生物学死亡期*濒死期濒死期又称临终状态是死亡过程的开始阶段这时各系统的功能严重紊乱中枢神经系统脑干以上部位的功能处于深度的抑制状态此期生命处于可逆阶段若得到及时有效的抢救治疗生命可复苏反之,则进入临床死亡期