新生儿黄疸护理课件.ppt

新生儿黄疸(NEONATALJAUNDICE)1看一看!想一想!2案例分析新生儿,男,出生后3天,皮肤、巩膜出现黄染,精神、食欲尚好,大便黄色糊状,查血清胆红素浓度128umol/L,临床诊断为新生儿黄疸。问题导向:作为护士你认为应该从哪些方面对其进行护理评估?该患儿存在哪些护理问题?我们应该如何护理?3定义?新生儿黄疸(Neonataljaundice)又称新生儿高胆红素血症,是胆红素在体内积聚而引起皮肤、巩膜等黄染现象。?分为生理性和病理性两类。4一、护理评估1、新生儿胆红素代谢特点(1)胆红素生成过多?红细胞破坏过多:氧分压增高、寿命短?肝脏、骨髓红细胞前体多(2)血浆白蛋白联接胆红素的能力不足?早产儿白蛋白含量少(胎龄越小,白蛋白含量越低,联结胆红素含量越少。)?酸中毒减少胆红素与白蛋白的结合5(3)肝功能不成熟?肝内Y、Z蛋白(载体蛋白)含量低?肝内尿酐二磷酸葡萄糖醛酸转移酶量低和活性差?肝细胞将结合胆红素排泄到肠道的能力差(4)肠肝循环特点?肠内缺乏正常菌群?肠内葡萄糖醛酸苷酶活性较高(5)肝脏系统发育不成熟62、原因感染因素新生儿肝炎—乙型肝炎病毒、巨细胞病毒新生儿败血症—细菌***(破坏红细胞及损害肝功能)新生儿溶血病新生儿胆道闭锁母乳性黄疸其他:红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺陷病、药物性黄疸等非感染因素7分类临床表现生理性①一般情况良好;②足月儿:生后2~3d出现,4~5d达高峰,5~7d消退;早产儿:生后3~5d出现,5~7d达高峰,7~9d消退,最长延迟至3~4w。③每日血清胆红素升高<85umol/L(5mg/d1);④胆红素界限:足月儿<13mg/dl,早产儿<15mg/dl病理性①出现早:生后24h内出现②程度重进展快③持续时间久:足月儿>2w,早产儿>4w④黄疸退而复现3、分类84、黄疸的表现?1、新生儿溶血病:最常见ABO血型不合,其次是RH血型不合。表现为24小时内出现黄疸并迅速加重,易并发胆红素脑病。?2、新生儿胆道闭锁:大便颜色浅黄色→灰白色?3、母乳性黄疸:一般母乳喂养后4-5天出现。?4、新生儿肝炎综合征9胆红素脑病概念:当胆红素大于342umol/L者可因脂溶性胆红素过多而透过血脑屏障使脑细胞受损、变性、坏死,称胆红素脑病。10