产科抢救流程图.docx

文件编号: chcxcllc-001产后出血处理流程 制订日期:: 本:第 1 版产后出血处理流程产 后 出 血早期产后出血——针对原因止血晚期产后出血宫缩乏力——加强宫缩胎盘滞留或残       软产道损伤凝血制机障碍原因:胎盘胎膜残留子宫内膜感染机械性止血:1、 按摩子宫2、 压迫腹主动脉及时排空子宫检查并迅速缝合软产道损伤有血肿则切开之补充凝血因子输新鲜全血成分输血纤维蛋白原2~4 克剖宫产子宫切口裂开产褥血栓处理3、 双合诊压迫子宫前后壁4、 宫颈钳钳夹宫颈5、 必要时宫腔填塞纱布(用立止血或凝血酶稀释液浸纱)药物止血:1、 催产素、麦角2、 立止血 1ku iv 或 im3、 PGF2 1mg 宫壁注4、 卡孕栓 1mg 直肠或***粘膜给药血小板 4~5 单位VitK140mg im处理:针对原因进行抗休克抗感染加强宫缩止血药物子宫切除手术止血:1、 结扎子宫动脉2、 结扎髂内动脉3、 切除子宫产后失血休克抢救流程文件编号:chsxxkqjlc-001制订日期::    本:第 1 版产科失血休克抢救流程监测指标 快速足量扩容 改善循环原因止血 一般情况 纠正酸中毒产前出血前置胎盘1、抗休克体位头、躯干抬高1、血尿常规     液体选择:        1、阿托品:2、电解质、     1、HCT<,    扩容基础纠正水电解质平衡失调胎盘早剥30°,下肢抬血糖输全血上 1~3mg子宫破裂高 15°3、血气分析     2、成份输血       直至阿托2、留置针开放静脉或静脉切4、DIC 筛查     3 、 平 衡 液     品化(口①血小板≤       500~1000ml 及     唇红润)预防感染产后出血开 2~3 条10×109/L其它晶体液2、扩血管宫缩乏力/残留/植入3、呼吸道通畅插管或气管切②凝血酶原       4 、 低 右 <     药时间比正常       1000ml 血代,     ①酚妥拉预防应激性溃疡软产道损开对照≥3″白蛋白明 20mg+伤凝血机制障碍4、正压面罩给氧5、镇静:度冷丁或安定 im7、保温8、停留尿管9、能量合剂③纤维蛋白                         5% 静原≤                         滴5、试管法凝                       ( 300ug/补液选择:血时间                             分)收缩压6、心电图                         ②多巴***<12kpa7、中心静脉 40mg+5%500ml/h压                                  静滴<10kpa8、肾功                           10ug/kg/分1000ml/h9、血查羊水<8kpa物质1500ml/h10、酌情 B<,血培养1500ml/30′补足指标:1、 脉压≥4kpa2、 尿量>25ml/h3、 中心静脉压≥(15cmH2O)4、 脉