ESD的手术配合.ppt

内镜粘膜下剥离术的护理配合内镜室1编辑版ppt什么是ESD?经内镜粘膜下剥离术EndoscopicSubmucosalDissedtion简称ESDEndoscopicSubmucosalDissedtionEndoscopicSubmucosalDissedtion早癌:肿瘤局限在粘膜层和没有淋巴转移的粘膜下层巨大平坦息肉:超过2CMEMR术后残留或复发病变:经圈套器整块切除有困难粘膜下肿瘤:超声内镜诊断的脂肪瘤、间质瘤和类癌首选禁忌症1抬举征阴性2严重的心肺疾病3血液病4凝血功能障碍者EndoscopicSubmucosalDissedtion术前准备术中配合术后护理患者准备1术前完善检查2了解患者病情3了解患者用药情况4评估患者5术前常规禁食、禁水6-8小时充足的术前准备粘膜染色剂:食管病变染色:%的复方碘稀释液10-20ml胃肠病变染色:%亚甲蓝稀释液10-%靛胭脂稀释液8-10ml粘膜下注射液:靛胭脂7ml+盐酸肾上腺素5mg+甘油果糖250ml500ml注射用水+%亚甲蓝2-5ml+盐酸肾上腺素1-2mg粘膜冲洗:500ml注射用水+5g碳酸氢钠+5支糜蛋白酶+西甲硅油30ml手术器械染色标记器械各种电切刀止血器械取标本器械ITDUALKNIFE钩刀喷洒管圈套器注射针APC热活检钳金属铗异物钳圈套器网篮Dualknife-KD-650L/Q/U刀丝可伸出和收回,且两个状态下刀丝长度固定,避免侵入组织过深,,便于实施标记、止血。一把刀完成ESD术的全过程(标记→圆周剥离)可大大节约手术时间,并可降低患者的医疗费用ITKnifeⅡKD-611L针对困难位置病变或较大病变,可实现更加安全的快速切割优点:操作效率的提升困难部位切割时更加安全缺点:部分情况下需要盲切