即刻剖宫产.ppt

五分钟即刻剖宫产1编辑版ppt即刻剖宫产临床情形脐带脱垂子宫破裂产妇心跳骤停(包括AFE)子痫急性心衰胎心严重减速胎盘严重早剥涉及人员产科医生麻醉科医生产房/手术室护士新生儿医生手术环境产房手术室(经典)产床边(备选)复旦大学附属妇产科医院2编辑版ppt复旦大学附属妇产科医院五分钟即刻剖宫产需要多学科不断反复演练演****评定:全程录像评分(012)3编辑版ppt产房-手术室模式:启动护士:麻醉:复旦大学附属妇产科医院呼叫“来人啊”放置正确体位给氧给液停用催产素简要病史体检-重复气道检查术前给药-枸橼酸合剂口服(最重要),胃复安10mg和雷尼替丁50mg静脉如有硬膜外-3%***普卡因20mL(首选方案,在产房开始首剂5ml,以避免全麻剖宫产)4编辑版ppt产房-手术室模式:去手术室护士:及时让手术护士知道,好准备器械、手术衣、手套等麻醉/产科护士:把硬膜外导管和静脉通道从泵上分离把氧气导管从气源上分离麻醉/产科/护士:把产妇运送到手术室复旦大学附属妇产科医院5编辑版ppt产房-手术室模式:手术室麻醉/产科/护士:麻醉/护士:加上手术床手臂板支持手臂和保护静脉护士:重置子宫左斜位护士/麻醉:理顺静脉通道、硬膜外、胎儿监护电线护士:护士/产科:手术护士:把产科穿上手术衣,连吸引器、电刀护士:紧急呼叫新生儿抢救团队复旦大学附属妇产科医院拿到帽子、口罩、手套把产妇移放到手术台打开手术包,清点取得胎心率插导尿管消毒安上无影灯无菌把手6编辑版ppt麻醉启动麻醉:口服枸橼酸合剂呼吸回路快速检查监护仪气管加管芯喉镜检查复旦大学附属妇产科医院7编辑版ppt诱导前确认麻醉:如果有硬膜外导管已经给了手术剂量的,确定平面是否达胸4平面,决定是否需要启动全麻诱导复查氧饱和度、血压、心电图去氮确认产科准备好了环甲软骨压迫复旦大学附属妇产科医院环状软骨压迫胸6平面8编辑版ppt麻醉诱导如有硬膜外麻醉手术平面,告诉产科开始剖宫产,省去下列步骤麻醉:复旦大学附属妇产科医院确定产科马上可以切皮时,丙泊酚诱导司可林,等待药物起效直接喉镜气囊充气、接呼吸管确认CO2通知产科切皮环甲软骨松手确认双肺呼吸音固定气管导管9编辑版ppt麻醉术中维持麻醉:启动呼吸机、调整潮气量和呼吸频率吸入氧浓度>50%吸入气体>1MAC眼睛保护复旦大学附属妇产科医院10编辑版ppt