混凝土材料见证取样委托单.doc

混凝土试件见证取样委托单委托编号:工程名称三民·第园工程地点老化肥厂委托单位武汉市培源建筑有限公司施工单位武汉市培源建筑有限公司建设单位洪湖市三民置业有限公司监理单位鄂洪监理公司见证单位(盖章)鄂洪监理公司见证人(签字)送样人(签字)夏莉芳样品来源见证取样委托日期年月日联系电话**********检验编号试件尺寸设计强度等级成型日期要求试验龄期送检数量代表批量养护方法使用部位150×150×150C2528天一组108m³标养2#楼二十三层墙、柱150×150×150C2528天一组115m³标养2#楼二十四层梁板、梯150×150×150C2528天一组108m³标养2#楼二十四层墙、柱150×150×150C2528天一组115m³标养2#楼二十五层梁板、梯150×150×150C2528天一组97m³标养7#楼九层墙、柱,十层梁板、梯150×150×150C2528天一组96m³标养7#楼十层墙、柱,十一层梁板、梯检测项目收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式说明见证单位为建设单位或监理单位,见证人为其单位有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员;见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任;见证人员有责任对试样进行监护,并和送样人一起将试件送到检测试验机构,然后在委托单上签字,否则,所引起的责任由见证人负责;检测试验报告上应注明见证单位和见证人,否则,其报告一律无效。第一联:存档第二联:交试验室第三联:委托单位取报告凭证第四联:交见证单位混凝土试件见证取样委托单委托编号:工程名称三民·第园工程地点老化肥厂委托单位武汉市培源建筑有限公司施工单位武汉市培源建筑有限公司建设单位洪湖市三民置业有限公司监理单位鄂洪监理公司见证单位(盖章)鄂洪监理公司见证人(签字)送样人(签字)夏莉芳样品来源见证取样委托日期年月日联系电话**********检验编号试件尺寸设计强度等级成型日期要求试验龄期送检数量代表批量养护方法使用部位150×150×150C30一组108m³同条件2#楼十六层墙、柱150×150×150C25一组115m³同条件2#楼十七层梁板、梯150×150×150C30一组105m³同条件2#楼十七层墙、柱150×150×150C25一组118m³同条件2#楼十八层梁板、梯150×150×150C25一组108m³同条件2#楼十八层墙、柱150×150×150C25一组115m³同条件2#楼十九层梁板、梯检测项目收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式说明见证单位为建设单位或监理单位,见证人为其单位有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员;见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任;见证人员有责任对试样进行监护,并和送样人一起将试件送到检测试验机构,然后在委托单上签字,否则,所引起的责任由见证人负责;检测试验报告上应注明见证单位和见证人,否则,其报告一律无效。第一联:存档第二联:交试验室第三联:委托单位取报告凭证第四联:交见证单位混凝土试件见证取样委托单委托编号:工程名称三民·第园工程地点老化肥厂委托单位武汉市培源建筑有限公司施工单位武汉市培源建筑有限公司建设单位洪湖市三民置业有限公司监理单位鄂洪监理公司见证单位(盖章)鄂洪监理公司见证人(签字)送样人(签字)夏莉芳样品来源见证取样委托