抗生素临床合理应用舒普深三明市.pptx

优秀精品课件文档资料抗菌药物的临床合理应用河南科技大学附属第一医院呼吸科娄源杰抗生素的分类类别代表药物氨基糖甙类链霉素、庆大霉素、丁***卡那霉素、妥布霉素B-內酰***类:青霉素类、头孢类、碳青酶烯类四环素类四环素、多西环素(强力霉素)酰***醇类***霉素大环内酯类红霉素、罗红霉素、阿奇霉素林可霉素类林可霉素、***林可霉素其他主要抗细菌的抗生素万古霉素、磷霉素抗真菌抗生素***霉素B、***康唑、***康唑抗肿瘤抗生素丝裂霉素、博莱霉素具有免疫抑制作用的抗生素环孢素感染三要素感染是致病微生物和寄生虫在宿主体内的寄生与繁殖,并与宿主相互作用和斗争的过程。感染应同时具备三个要素:(1)有寄生物存在,包括微生物与寄生虫。(2)有易感宿主;包括人、动物和植物。(3)有在宿主体内寄生和繁殖的能力。一、抗菌药物临床应用基本原则(一)诊断为细菌、衣原体、支原体、立克次体、真菌等所致的感染性疾病时方有指征应用抗菌药物。包括临床初步诊断和病原学诊断。住院病人抗菌药物使用率,三级医院力争控制在65%以下,二级医院力争控制在50%以下。(二)力求做到有样必采,住院病人有样可采送检率力争达到60%以上,并及时送病原学检查及药敏试验,以期获得用药的科学依据。病原学检验标本收集的要求尿液:新鲜中段尿,离心沉淀部分进行培养胸水、腹水和关节腔积液:肝素抗凝下呼吸道标本:清晨、新鲜的痰或支气管肺泡灌洗液。推荐3次以上痰标本送检和培养。经皮针吸活检技术脓:不用拭子,用无菌注射器抽吸,注意收集颗粒骨髓:3~5ml组织:放入灭菌生理盐水中血真菌培养(每次20ml,每日2次,共2天)(三)一般先进行经验治疗,一旦获得培养结果则进行目标治疗。半定量细菌培养法——四区划种++++++++++半定量培养结果的临床意义(四)临床医生在使用抗菌药物时,应严格掌握抗菌药物的适应症、毒副反应和给药剂量、用法,制订个体化的给药方案。特殊情况下的抗菌药应用肾功能损伤者感染时抗菌药物的选用放心用,按原治疗剂量 阿齐霉素、***霉素、多西环素、米诺环素、克林霉素、头孢哌***、***霉素B、莫西沙星、伏立康唑片、伊曲康唑口服液、卡泊芬净可选用,轻中度肾功能减退时无须减量,重度减退时减少剂量 红霉素、氨苄西林、阿莫西林、哌拉西林、美洛西林、苯唑西林、头孢曲松、 SMZ+TMP*、异烟肼、利福平、乙***丁醇、甲硝唑、***康唑、利奈唑***小心用,轻中重肾功能减退时均需减量应用 青霉素、替卡西林、阿洛西林、庆大霉素、头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定、头孢呋辛、头孢西丁、头孢唑肟、头孢孟多、头孢噻肟、头孢他啶、拉氧头孢、氨曲南、头孢吡肟、亚***培南、美洛培南、厄他倍南、阿昔洛韦、不宜用,确有指征应用时在血药浓度监测下显著减量应用氨基糖苷类、万古霉素、替考拉宁、***胞嘧啶***康唑、利巴韦林、更昔洛韦、伊曲康唑和伏立康唑静脉注射液不能用:四环素类、呋喃妥因、萘啶酸