三大导管感染的防控ppt课件.pptx

三管感染的防控主要内容:1、呼吸机相关肺炎(VAP)的预防控制措施2、导管相关血流感染(CR-BSI)预防控制措施3、导尿管相关尿路感染(CAUTI)预防控制措施一、呼吸机相关肺炎(VAP)的预防控制措施呼吸机相关性肺炎的概念是指原来无肺部感染的呼吸衰竭患者,在气管切开或气管插管行机械通气治疗48h以后,或拔管48h内发生的肺部感染。VAP发生的危险因素患者本身的原因:1、高龄2、原有基础疾病的危重程度3、是否合并其他疾病或并发症。医源性因素1、医疗操作技术2、治疗方法3、药物因素等4、如机械通气时间长、支气管镜检查、长期使用H2受体阻断剂等。VAP发生的两方面因素口咽部细菌定植污染分泌物误吸VAP防控要点一:口腔护理1、口鼻咽腔分泌物、呕吐物、损伤后积血等应行口鼻咽腔冲洗。2、改变微生物定植,减少细菌数量3、维持口腔的防御体系4、防止细菌向下呼吸道移行VAP防控要点二:优选气管导管的插管途径经口气管插管操作简单;可用大管径导管,气流阻力小;吸痰方便。固定困难;影响彻底口腔卫生;大多数患者意识恢复初期,可因烦躁不安或难以忍耐而导致过早拔管撤机,导致重复插管,增加VAP风险。推荐经口气管插管经鼻气管插管患者耐受性好,易固定,不影响口腔卫生和进食,能延长导管保留时间,但插管管腔较小,容易导致痰液引流不畅、甚至阻塞管腔;容易引发鼻窦炎。VAP防控要点三:合适的气管导管气囊压力1、气管导管或气管切开套管前端气囊具有密闭气道、防止漏气和误吸的作用,理想的气囊内压力:20-30CMHO22、阻断气管导管与气管壁间的漏气3、不影响气管黏膜的血液循环气管导管的气囊压力检测1、手捏气囊感觉法以手捏气囊感觉“比鼻尖软比口唇硬”作为判断标准2、气囊压力表测量法3、定量充气法4、采用“最小封闭压力”与“最小封闭容积”方法确定气囊压力