海通证券股份有限公司证券营业部(营业部分支号: )客户征信材料提交清单(自然人客户)客户姓名:信用资金台帐:序号资料类别索引号资料名称是否需要提供原件是否必须提交一申请、申报及调查表1《融资融券业务申请表》、《融资融券额度及拟提交担保物申请表》、《征信调查表》《融资融券业务客户信息申报表》、《客户征信材料提交清单》、是是二证券账户卡2普通证券账户卡(沪深)是是三身份证明材料3身份证是是四户籍及居住证明材料4户口簿是是5最近六个月公共事业费缴费单据原件(包括但不限于:固定电话费、移动通讯费、水电煤(燃)气费、有线电视费、物业管理费等交费凭据或有效的房屋租赁合同等)是是(可部分提供)五非金融资产证明材料6房产证是否建议提供7购房发票是否六金融资产证明材料8金融资产证明(包括但不限于:银行类、证券类、保险类)注:存期不少于6个月的活期储蓄存折、存期不少于3个月的一年期(含)以上定期存单,尚未到期(不少于6个月)的凭证式国债等是否七收入证明材料9*收入证明是否10最近一年个人所得税完税证明是否建议提供八负债证明材料11银行贷款合同是否 12最近六个月的还款证明是否如有建议提供九其它证明材料13学历证明材料(毕业证书及学位证书)是否建议提供十信用证明材料14*中国人民银行征信中心个人信用报告是是 15其它信用机构的信用评估证明是否十一其它16*考试试卷是是我这里准备17其它:是否客户栏本人承诺上述提供的融资融券业务征信资料真实、完整、有效。申请人签字: 年月日营业部栏注:营业部客户经理、融资融券岗、营销总监、营业部总经理需要对征信材料的原件进行审核,对征信材料的真实性、有效性、完整性及一致性负责。客户须在复印件上签字。客户诚信及风险承受能力的评价: 该客户的诚信□良好□一般□差风险承受能力□强□一般□弱是否适合参与融资融券业务□是□否是否推荐该客户参与融资融券业务□是□否需特别说明事项:营业部给客户的评分: 分(0至5分) 注:上述分数侧重评估融资融券业务亏损引发客户上访、闹访等社会不安定事件的可能性合计材料面数: 提交日期:客户经理: 融资融券岗:营销总监: 营业部总经理:注:上述清单中的业务表单及标识“*”的征信材料,营业部须留存原件。
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