气胸的影像诊断.ppt

气胸的影像诊断海南省干部疗养院路月恒空气进入胸膜腔造成胸腔积气和肺萎陷称为气胸肺组织被压气胸平片的评估气体相当于患侧胸廓宽度1/4时,肺组织大约受压35%;当受压至1/3时,肺组织受压50%;当受压1/2时,肺组织受压65%;当受压至23时,肺组织受压80%;而当肺组织全部被压缩至肺门,呈软组织密度时,肺组织受压约为95%。分类外伤性气胸:由外伤、针刺治疗等引起的气胸称为外伤性气胸自发性气胸:因肺部疾病使肺组织及脏层胸膜破裂,或因靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自发破裂,肺及支气管内空气进入胸膜腔,称为自发性气胸自发性气胸,分原发性和继发性自发性气胸分为:原发性气胸(特发性气胸)指无明确病因可稽,平素身体健康,肺部常规X线检查末发现明显病变者所发生的气胸继发性气胸存在各种可能合并气胸的肺部疾病者所发生的气胸。继发性自发性气胸1、肺结核2、慢性阻塞性肺疾病3、肺癌4、肺脓5、尘肺6、胸膜上异位子宫内膜(月经性气胸)原发性自发性气胸气胸、常规Ⅹ线检査,肺部无显著病变,胸膜下(多在肺尖)可有肺大疱,破裂形成特发性气胸。2、多见瘦高体型的男性青壮年3、胸膜下肺大疱的原因,可能与非特异性瘢痕或弹性纤维先天性发育不良有关。特殊的:脏层胸膜或胸膜粘连带撕裂,血管破裂可形成自发性血气胸临床类型闭合性(单纯性)气胸1、胸膜破裂口较小,随肺萎陷而关闭,空气不再继续进入胸膜腔。2、胸腔内压接近或略超过大气压,测定时可为正压或负压,视气体量多少而定3、抽气后,压力下降而不复升,表明破口不再漏气。胸腔内残余气体将自行吸收,胸腔即可维持负压,肺随之复张。二、张力性(高压性)气胸破口呈单向活瓣或活塞作用。吸气时胸廓扩大,胸腔内压变小;呼气时胸内压升高,压迫活瓣使之关闭。每次呼吸运动均有空气进入胸腔而不能排出,胸腔内空气越积越多,胸腔内压持续增高,使肺脏受压,纵隔向健侧移位,影响心脏、血液回流。肺裂我交通性(开放性)气胸1、破口较大或因两层胸膜间有粘连或牵拉,使破口持续开启,吸气或呼气时,空气自由进出胸膜腔。2、胸腔内测压在0上下波动,抽气后观察数分钟,压力维持不变