工伤认定申请书范文《工伤认定申请书范文》是一篇好的范文,好的范文应该跟大家分享,重新编辑了一下发到。篇一:工伤鉴定样本想学法律?找律师?请上:XXX;性别:X年龄:X岁籍贯:XX省XX市职业:XX;身份证件号码:XXXXXXXXX;家庭住址:XXXXXXXX申请方名称:(单位申请写明单位名称,个人申请写明个人姓名)申请方联系人:XXX;申请方联系电话:XXXXXXXX工伤职工所在单位是否参加工伤保险:X用人单位名称及地址:XXX工伤认定时间:XX年XX月XX日请求事项:请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。事实与理由:申请人是×××公司职工,于××××年××月签订劳动合同(建立劳动关系),在××岗位工作。在××年××月××日上班时间,在地点发生××工作事故,致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后,在××市××医院治疗,诊断为××,现已住院治疗××个月,花费医药费××元。据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,最全面的范文参考写作网站并依法认定本人此次受伤为工伤。此致××县(市)劳动和社会保障局附:相关证据材料有法律问题,上法律快车/retype/zoom/5e155700e2bd960591c67723?pn=2&x=0&y=1275&raww=168&rawh=44&o=&type=pic&aimh=44&md5sum=cf9fb153c60567639573a67a382a8ce7&sign=&zoom=&png=8004-&jpg=0-0”target=“_blank”>点此查看申请人(签字):××××××年××月××日有法律问题,上法律快车:样本-,字体工整清楚。,在名称处加盖公章。,企业职工填写工作岗位(或工种)类别。。,职业病者,按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的,按初诊时间填写。
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