物理诊断学腹部.docx

物理诊断学教案第6次课教学方式小班课授课时间03年9月日题腹部教学班次军海麻七年制01级目学时数3本课目的、重点和难点目的:、内容、方法及注意事项;。重点:;;、注意事项;;。难点:;;学员分组练****教员巡视指导;学员演示抽查,集体纠错;总结、讲评;课后按格式书写检查记录。教研室审阅竟见(教学组长或主任签名)授课单位:长征医院内科教研室 授课教员:曾欣 第1页内容腹部体表标志和分区四线九区划分法腹部检查的顺序、方法视、听、叩、触腹部检查的内容视:外形、呼吸运动、腹壁、胃肠型和蠕动波听:肠鸣音、振水音、血管杂音叩:鼓音区、移动性浊音、脏器界限触:腹壁紧张度、压痛、反跳痛、腹部肿块及脏器检查内容、方法及临床意义本次课复****要点腹部四线九区划分法;正常肠鸣音及变化;腹部触诊方法、注意事项;肝脾触诊;腹部移动性浊音的检查方法。《诊断学》《内科学》《临床诊断学教程》(abdomen)腹部检查的基本方法仍是视、触、叩、听,鉴于叩诊、触诊可刺激肠壁影响听诊,故将检查顺序改为视、听、叩、触;记录仍是视、触、叩、听。腹部由腹壁、腹腔及腹腔脏器等组成,为准确描述、记录脏器及病变位置,需要借助体表的天然标志将腹部适当分区。(一)腹部范围:顶部为膈肌,底部为经耻骨联合上缘和骶骨岬的横面,四周为腹壁,中间为腹腔。(二)体表标志::体表腹部上界,常用于腹部分区及肝脾测量。:两侧肋弓交角,用于判断体型及肝测量。:为腹部中心,用于腹部分区。:髂嵴前方突出点,九分区法的标志。:胆囊点定位,输尿管点定位。:前正中线的延续,四区分法的垂直线。:体表腹部下界。:肾叩痛检查点。(三)腹部分区::以脐为中心,纵横二线把腹部分为右上腹、右下腹、左上腹和左下腹四个区。:垂直线:腹直肌外缘。水平线:两侧肋弓下缘连线,两侧髂前上棘连接线。四线相交将腹部分为左右上腹部(季肋部)、左右侧腹部(腰部)、左右下腹部(髂窝部)及上腹部、中腹部和下腹部九个区域。:;,上肢伸直置于躯干两侧,膝关节弯曲,腹肌放松;;,光线充足源自肩头或脚头;,视线与腹部同高。:腹部外形:观察前腹壁与剑突至耻骨联合平面所处位置,可分为:【2分钟】【5分钟】▲示教▲板书图示【举例说明各区脏器分布】提问【10分钟】▲示教注意爱伤观念的培养第2页内容教具及时间分配(1)腹部平坦:大致同一平面,见于发育良好的青壮年及运动员。(2)腹部饱满:稍高出平面,见于小儿餐后或肥胖者。(3)腹部低平:稍低于平面,见于老年及消瘦者。(4)腹部膨隆:明显高于平面,见于妊娠、过度肥胖和腹腔积液、巨大包块等。(5)腹部凹陷:明显低于平面,见于极