乳腺癌的磁共振诊断研究.pdf

第一军医大学
博士学位论文
乳腺癌的磁共振诊断研究
姓名:罗建东
申请学位级别:博士
专业:影像医学与核医学
指导教师:张雪林
20060520
乳腺癌的磁共振诊断研究博士研究生:罗建东指导教师:张雪林摘要形态、边缘和内部结构,三维成像有利于病灶的空间定位。乳腺良性病变多呈类本研究利用西门子公司的透咂祒线乳腺摄影机对临床疑诊的乳腺癌高危女性猩覆椋呶R蛩匕ㄒ徊嘤腥橄侔┦贰⑶资粲罹患乳腺癌史、曾行乳腺活检并经病理证实为不典型增生、曾行胸部放疗患者。检查每例分别行反转恢复法加权成像、扩散加权成像、动态增强扫描、减影成像、矢状面高分辨率扫描等进行研究。经病理证实,共发现乳腺病变例,包括乳腺癌例,共个癌灶:良性病变例,共个良性病灶。分别进行了“三维动态增强减影技术鉴别乳腺良恶性病变的研究”、“扩散加权成像鉴别乳腺良恶性病变的研究“以及“和高频呱阌凹鹑橄倭级性病变的比较研究”,有关研究情况分三部分叙述。第一部分三维动态增强减影技术鉴别乳腺良恶性病变的研究目的研究磁共振三维动态增强减影成像中乳腺良、恶性病灶的形态学及血液动力学特点,探讨磁共振对乳腺良恶性病变的诊断价值。方法分析例经手术病理证实的乳腺疾病患者的平扫和动态增强检查资料,包括恶性病灶”个,良性病灶个。检查每例分别行反转恢复法加权成像、扩散加权成像、动态增强扫描、减影成像、矢状面高分辨率扫描等进行研究。比较乳腺良恶性病变的征象,包括形态学、内部信号及其动态增强特征等,计算病灶早期增强率、峰值增强率、峰值时间并绘制病灶的时间一信号强度曲线。结果平扫结合动态增强扫描显示了所有的病灶,减影图象更好显示病变的圆形或分叶状,边缘光整,无毛刺、边界多清晰,强化均匀或伴有内部分隔等,早期增博士学位论文
强率多小于%,峰值强化时间大多在趾螅奔洌藕徘慷惹呃嘈投辔狪型:%。以早期增强率≥%诊断乳腺癌。敏感性%,特异恶性病变则多为不规则形,边缘可伴毛刺,与周围结构分界不清,强化不均匀,病灶常呈环形强化,早期增强率多大于%,峰值强化时间大多在智埃奔湟恍藕徘线类型多表现为Ⅲ型或型。早期增强率、。以形态不规则、毛刺征、环形强化作为诊断乳腺癌标准,%,准确率%。以强化峰值出现在智罢锒先橄侔C舾行%,%。以型、Ⅲ型曲线诊断乳腺癌,%,诊断准确率%。结论三维动态增强减影技术能满意显示乳腺良恶性病变的形态学特征和增强的血液动力学特点,是诊断乳腺癌十分有用的检查方法。乳腺癌的形态学特征性表现有形态不规则、环形强化和毛刺征。乳腺良性病变特征性表现有类圆形或分叶状,边缘光整,强化均匀及强化后可见低信号间隔。动态增强扫描中乳腺病变的早期增强率、峰值强化时间和时间一信号强度曲线对鉴别良、恶性病变有较大意义,但是少部分良、恶性病灶有重叠表现。第二部分扩散加权成像鉴别乳腺良恶性病变的研究目的探讨磁共振扩散加权成像珼的表观扩散系数在乳腺病变鉴别诊断中的价值。方法分析例经手术病理证实的乳腺疾病患者的磁共振扩散加权成像检查资料,包括恶性病灶个,良性病灶个,其中鲂∠宋倭鲈贒上显示不清,不列入测量统计。采用单次激发平面回波成像鱪珽技术,扩散敏感系数值、/RH橄傥6哉组。对扩散图像进行后处理得到迹握斩銮坎”湮恢迷诶┥⑼枷袢范中文摘要【关键词】乳腺肿瘤诊断磁共振成像
的裆希偬遄橹藕徘慷认陆到现琢鲎橹飨裕”渥橹猿式细咝藕牛变平均滴繭./タ尚徘湮.【关键词O佟V琢觥U锒洗殴参粘上窭┥⒓尤ǔ上博士学位论文病变所在,描记圆形感兴趣区,测量病变表观弥散系数值三次,取平均值为病变的怠1冉狭级裥圆”洹⒄O偬寮銩值差异的统计学意义。确定恶性病变的缰挡⒂糜诓±锒稀结果磁共振扩散加权成像对乳腺病变的显示良好。在滴的上,病变组织信号强度高于乳腺腺体组织,边界清楚,呈高信号:在滴在忌现琢鲎橹氏喽缘托藕牛胫芪дO偬遄橹纸缜逦T赽~/薄UO偬濉⒘肌⒍×疭;恶性病变平均滴×疭,%可信区间为.~×疭;正常腺体滴繭.,。把恶性肿瘤%可信区间上界/ㄎA级裥圆”銩值界值,%。结论扩散加权成像对于检查乳腺病变是一种快速可行并行之有效的技术,有助于乳腺病变的鉴别诊断,的芄晃6ㄐ哉锒咸峁┲匾2慰迹⒒痈ㄖ诊断作用。乳腺扩散加权成像的空间分辨率有待进一步提高,还需要对检查序列进一步优化或改进第三部分和高频呱阌凹鹑橄倭级裥圆”涞谋冉涎芯目的比较和高频呱阌凹鹑橄倭级裥圆”涞恼锒霞壑担教諱有效诊断乳腺癌的综合标准。方法综合分析例经手术病理证实的乳腺疾病患者的柿包括平扫、动态增强、减影及三维成像、扩散加权成像约案咂祒线摄影资料。根据第一部分和第二部