胎儿超声心动图常规切面及技巧.ppt

胎儿超声心动图常规切面及技巧产前超声检查产科超声检查可分4个层次:①第1层次一般产前超声检查:包括早期妊娠和中、晩期妊娠般超声检查,是对胚胎及胎儿进行大致的生长发育进行评估,不是以检出畸形为目的,仅要求双顶径、头围、股骨长、腹围、胎位、胎盘位置羊水量等情况评估,适合基层医院或条件较好的医院已进行过系统超声检查的孕妇。②第2层次常规产前超声检查:即完成一般产科超声检查内容外,还应对胎儿主要脏器进行形体学观察,如颅内结构、四腔心切面、腹腔内肝、胃、肾的观察及对胎儿严重致死性畸形进行粗略的筛选立前超声检查③第3层次为系统超声检查:该层次检查对超声医师、仪器设备、检査所需时间、检查内容、检查时孕周大小均有严格要求检查医师还应具有中级以上超声医学专业技术职称,接受过产前诊断系统培训,般限于3级医院。通过该层次的超声检查,以达到胎儿畸形检出率,减低严重缺陷出生,提高我国人口素质的目的前超声检查④第4层次为针对性超声检查。该层次检査包括胎儿超声心动图检査。通常在前3层次的基础上开展,针对某一特定系统脏器要求或目的进行针对性检查。卫生部6大胎儿致死性畸形超声诊断无脑儿,脑膨出,开放性脊柱裂,单腔心胸腹壁缺损伴内脏膨出和致死性软骨发育不全胎儿心脏超声筛查基本切面要求维图像检查:四腔心切面、左室流出道及主动脉长轴、右室流岀道及肺动脉长轴、三血管气管切面、静脉心房连接切面。彩色血流检测:二尖瓣血流、三尖瓣血流、主动脉血流肺动脉血流、房间隔穿隔血流、室间隔穿隔血流。胎儿超声心动图检查的最佳孕周6~8周:探及心管搏动14~16周:分辨心脏结构28~32周:最生时期14~40周:均可进行胎儿超声心动图检查胎儿超声心动图的检査是要通过孕妇的腹壁来进行的,故***检査具有一定的特殊性,易受胎位的限制,脊柱的影响,每个胎儿心脏都必须进行多切面、系统的检查,完整的检查必须包括以下基本切面。HENZHUANZHONG,(测量方法见前述)探头朝心尖顺时钟旋转获取左室流出道切面,然后轻微朝向胎儿头侧,获得右室流出道切面。探头进一步朝上显示三血管切面(图像从左至右依次为肺动脉,主动脉和上腔静脉,内径依次递减)检查方法然后变动探头扫查方向与角度,分别获取大动脉短轴切面和主动脉弓,肺动脉弓切面。在以上基本切面上,如果发现异常声像,则采用频谱多普勒与彩色多普勒检查腹部横切面命超声小部手此切面是确定胎儿左、右方位的基本切面之一。探头与胎儿脊柱垂直,从胎儿脐血管附着处向头侧平行扫查,可见腹主动脉位于脊柱的左前方,下腔静脉位于脊柱的右前方,下腔静脉位于腹主动脉的右方,胃泡位于心脏的同侧左上腹腔,如存在胎儿内脏反位,则上述构的方位发生改变