周围神经病的概念与防治.ppt

周围神经病
2020/11/3
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周围神经是指嗅、视神经以外的脑神经和脊神经、自主极其神经节。包括10对脑神经和31对脊神经，周围神经疾病是指原发于周围神经系统结构或功能损害的疾病。最常见的有特发性面神经麻痹、三叉神经痛、单神经麻痹、脑神经和脊神经均可受累的格林巴利综合征等。
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特发性面神经麻痹（Bell）麻痹
又称面神经炎，是茎乳孔内面神经非特异性炎症，表现为急性发病的单侧周围性面神经麻痹。
[病因病理]
（1）病毒感染
（2）面神经缺血
病理改变早期面神经水肿、脱髓鞘、严重者轴突变性
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临床表现：急性起病、1/2患者48h达高峰，一般不超过5天达高峰，表现面神经周围性麻痹，额纹消失或变浅，眉弓低，眼睑闭合不全Bell现象阳性或闭合乏力，即睫毛征阳性，鼻唇沟变浅或消失，口角下垂。味觉和腺体分泌障碍。
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膝状神经节处病变：外耳道带状疱疹、耳痛、舌前2/3味觉消失、听觉过敏，腺体分泌障碍,称为Hunt综合征。
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[诊断与鉴别诊断]
急性起病的单侧周围性面瘫即可诊断，但需与下列疾病鉴别
1、GBS综合征：双侧例周围性面瘫及其它脑神经
受损,四肢弛缓性瘫，C、S、F蛋白细胞分离。
2、中耳炎、迷路炎等可并发耳源性面神经麻
痹，但有耳症状。中颅凹颅底骨折、并发面
神经麻痹、但有外耳流血和流出C、S、F。
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3、颅底转移癌：除面瘫外，尚有其它脑
神经麻痹。
4、桥脑小脑脚病变：听神经瘤、胆脂
瘤、脑膜炎
[辅助检查]
面神经肌电图：面神经失神经支配，潜伏时延长，M波幅降低。
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[治疗]
减轻面神经水肿、改善供血、营养神经
1、皮质激素：prednison 30mg g·d po
2、抗病毒：阿昔洛韦 5-6次/日。
3、理疗
4、营养神经VB1 、VB12、肌氨肽苷等。
5、针灸
6、预防眼部合并症：眼罩、眼药水。
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[预后]
轻度面瘫：2-3W恢复
中度面瘫：3-6月恢复
重度面瘫：1年内恢复
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Guillain-Barre综合征：
GBS为自身免疫介导的急性周围神经病
[流行病学]
-，男性高于女性，各年龄组均可发病，但以儿童和青壮年多见，四季均可发病，夏秋季发病率高。
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