2021年各级各类护理人员工作考核评价机制及考核评价标准.doc

各级各类护理人职员作考评评价机制及考评评价标准
第一章  总  则
第一条   为加强医院护理质量管理，科学、客观、正确地评价医院护理质量，促进医院护理质量管理和连续改善，愈加好地为人民群众健康服务，依据卫生部《医院管理评价指南（试行）》（卫医发〔20XX〕104号）、《中国护理事业发展计划纲要（20XX—20XX年）》（卫医发〔20XX〕294号）精神制订本规范。
第二条   本规范适适用于广西壮族自治区二级(含二级)以上医疗机构。一级医院及其它各类医疗机构参考实施。
第三条   各级各类医院必需将护理质量管理作为医疗质量管理关键组成部分，纳入医院管理工作。
第二章 护理组织机构和制度管理
第四条   医院有健全护理管理组织体系，责任明确。实施院长领导下护理部主任负责制。有一名副院长分管护理工作。
第五条   护理管理组织健全。三级医院应实施由护理部主任→科护士长→护士长三级护理管理，二级医院应结合医院实际情况实施三级或由总护士长→护士长二级护理管理。
第六条   护理部主任及护士长应含有对应专业技术职称。
一、护理部主任：副主任护师以上专业技术职称。
二、护士长：护师以上专业技术职称。
第七条   护理管理部门实施目标管理责任制，结合医院实际，制订中、长久发展计划和年度计划，做好实施计划协调、检验、考评和评价。年度目标达标率≥95%。
第八条 护理管理部门必需制订护理工作制度、护士岗位职责
和工作标准、各科疾病护理常规、技术操作规程并成册和确保实施。
第三章 护理人力资源管理
第九条   医院必需依法加强护士队伍建设，规范护士执业行为，完善护士准入制度，合理调整临床护士队伍结构，做好护士人力资源科学管理。
第十条   根据《护士管理措施》要求，实施护理人员执业资格准入管理。建立《护士注册管理信息系统》。
第十一条   制订各级各类护理人员资质要求及职责范围，对各类护士岗位技术能力有明确要求。健全各级各类护理人职员作考评评价机制及考评评价标准，三级或二级考评总评价十二个月不少于一次，并建立考评评价档案。（各类护理人员资质要求及职责范围参考附件表1）
第十二条
  各护理单元护士人力配置有明确标准和标准，确保满足实施等级护理质量和患者安全需要。
一、医院护士总数最少达成卫生技术人员50%。
二、:1。
三、~3:1。
四、人员结构、梯队形成、含有大专以上学历情况合理，和实施等级护理及专科护理相适应。逐步实现三级医院工作护士中含有大专及以上学历者不低于50%；二级医院工作护士中含有大专及以上学历者不低于30%。
第十三条   制订各类护士规范化培训、继续教育培训、抢救知识及技能培训计划。依据临床专科护理领域工作需要，有计划地培养临床专业化护理骨干，建立和发展临床专业护士。培训应有具体方法和实施方案，并做好培训统计。
一、有各类护士“三基三严”培训计划。包含：规范化培训、在职继续教育培训、抢救知识及技能培训计划及实施方案，并落实。
二、分步骤在关键临床专科护理领域包含：重症监护、急诊急
救、器官移植、手术室护理、肿瘤病人护理等专科护理领域开展专科护士培训。
第十四条   建立健全护理部及各护理单元紧急状态下对护