2021年北京市麻疹和风疹联合监测专题方案.doc

北京市麻疹和风疹联合监测方案(20XX版)
麻疹是由麻疹病毒引发急性呼吸道传染病。病人是唯一传染源，发病前2天至出疹后5天均含有传染性，经呼吸道飞沫传输，人群普遍易感，病后可取得持久性免疫力。中国自1965年开始使用麻疹疫苗以来，尤其是1978年实施计划免疫以来，麻疹发病率大幅下降。20XX年世界卫生组织西太平洋区域提出20XX年消除麻疹目标，中国对此主动响应。中国卫生和计划生育委员会于20XX年11月和20XX年7月下发《20XX-20XX年全国消除麻疹行动计划》和《20XX-20XX年全国消除麻疹行动方案》，对麻疹监测和控制提出新要求。北京市从1998年制订麻疹监测方案以来，结合全国麻疹控制新要求和本市卫生和计划生育委员会工作要求，前后于20XX年、20XX年修订了麻疹监测方案。
风疹是由风疹病毒引发急性呼吸道传染病，为丙类法定汇报传染病。病人为唯一传染源，出疹前后传染性强，传输路径以空气飞沫传输为主，人群普遍易感，感染后可取得持久性免疫力，也可经过胎盘垂直传输使胎儿受感染并可在出生后发生先天性风疹，患病新生儿也可作为传染源。北京市自20XX年首次制订《北京市风疹管理规范》，20XX年修订为《北京市风疹监测方案》，20XX年深入修订了该监测方案。
20XX年4月世界卫生组织公布《20XX-2020全球麻疹和风疹战略计划》，该计划提出20XX年实现区域性麻疹和风疹/先天性风疹综合征（CRS）消除目标，2020年最少在世界卫生组织五个区域实现消除麻疹和风疹目标。20XX年，依据国务院《卫生事业发展“十二五”计划》、国家卫生计生委办公厅《相关深入加强麻疹监测工作通知》，中国疾病预防控制中心下发了新《全国麻疹监测方案》，将风疹纳入麻疹监测范围。为了梳理麻疹、风疹监测工作，理顺工作步骤，依据《全国麻疹监测》方案要求，对《北京市麻疹监测方案（20XX版）》和《北京市风疹监测方案（20XX版）》进行修订，制订本方案。

第一部分 麻疹和风疹联合监测定义
1 监测目标
、风疹、CRS病例，采取针对性方法，预防和控制疫情；
、风疹、CRS流行病学特征，分析人群免疫情况，确定易感人群，加强估计预警；
、风疹病毒学特征，追踪病毒起源、传输轨迹；
、风疹疫苗预防控制效果，为适时调整消除麻疹和控制风疹策略提供依据。
2 监测病例定义和分类

发烧、出疹，伴咳嗽、卡她性鼻炎、结膜炎、淋巴结肿大、关节炎/关节痛症状之一者，或传染病责任疫情汇报人怀疑为麻疹或风疹病例。


（1）试验室确诊麻疹病例。符合下面条件之一监测病例，为试验室确诊麻疹病例。
①血标本检测麻疹IgM抗体阳性者；
②病原学标本检测麻疹病毒核酸阳性或分离到麻疹病毒者；
③恢复期血清麻疹IgG抗体滴度比急性期有≥4倍升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转者。
（2）试验室确诊风疹病例。符合下面条件之一监测病例，为试验室确诊风疹病例。
①血标本检测风疹IgM抗体阳性者；
②病原学标本检测风疹病毒核酸阳性或分离到风疹病毒者；
③恢复期血清风疹IgG抗体滴度比急性期有≥4倍升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转者。

（1）流行病学联络病例
①流行病学联络麻疹病例。监测病例无标本或标本不合格，但和试验室确诊麻疹病例有流行病学关联。
②流行病学联络风疹病例。监测病例无标本或标本不合格，但和试验室确诊风疹病例有流行病学关联。
（2）临床符合病例
①临床符合麻疹病例。含有发烧、出疹并伴有咳嗽、卡她性鼻炎或结膜炎症状之一，或传染病责任疫情汇报人怀疑为麻疹监测病例，无标本或标本不合格，和试验室确诊麻疹病例无流行病学关联，未明确诊疗为其它疾病者。
②临床符合风疹病例。含有发烧、出疹并伴淋巴结肿大、关节炎/关节痛症状之一，或传染病责任疫情汇报人怀疑为风疹监测病例，无标本或标本不合格，和试验室确诊风疹病例无流行病学关联，未明确诊疗为其它疾病者。

符合下面条件之一监测病例，为排除麻疹风疹病例。
（1）血标本检测麻疹和风疹IgM结果均为阴性，且无其它麻疹或风疹试验室检测阳性结果者。
（2）无标本或标本不合格，和试验室确诊麻疹/风疹病例无流行病学关联，且明确诊疗为其它疾病者（需在流行病学调查表备注中注明最终诊疗名称）。
监测病例分类示意图见图2-1。相关含麻疹成份疫苗相关病例诊疗标准见附件1-。
图2-1 监测病例分类步骤图
3 疫情汇报
疫情分类
散发疫情
各病例间发病时间和地点无显著联络，表现为散在发生。