右归丸左归丸与桂附地黄丸六味地黄丸.docx

右归丸、左归丸与桂附地黄丸、六味地黄丸
本文转载自高山予鹰《右归丸、左归丸与桂附地黄丸、 六味地黄丸》
右归丸、左归丸胜过桂附地黄丸、六味地黄丸明代医学家张 景岳对补肾却有着更深层的考虑。 他认为，两肾之间为命门，
命门主宰两肾的水火阴阳， “阴阳原同一气，水为火之主，水
即火之原，水火原不相离也”。由此他主张，补肾应阴阳水火 互配，即补阳（火）配以滋阴（水），勿使补阳（火）过于 温燥；补阴（水）配以扶阳（火），勿使阴精（水）过于寒 凉。并提出：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，而生 化不穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳助，而泉源不 竭。”这段话被后世医家奉为阴阳补益之大纲。 怎样才能
使补肾不失偏颇呢？张景岳吸取前人经验，从《金匮要略》 肾气丸与《小儿药证直决》六味地黄丸中分别化裁出右归丸 和左归丸。这并非是对金匮肾气丸与六味地黄丸的否定，而 是发挥与提高。他认为，既然是补肾，就不应有清泻之品， 如前两首方剂中的丹皮、泽泻、茯苓，而应以气味纯厚的药 物为主，如左右归丸中的熟地、山药、山萸肉、枸杞子、菟 丝子、鹿角胶等，此六味药物以甘温性味为重，是填精补肾 之上品。若加入龟板胶、川牛膝为左归丸，重在滋阴补肾， 填精益髓，方中鹿角胶、龟板胶，阴阳双补，补阴药中佐以 扶阳药，可起“阳中求阴”之效。若加入肉桂、附子、杜仲、 当归为右归丸，重在温肾壮阳，填精止遗，方中扶阳药中配 以滋阴药，可收“阴中求阳”之效。由此可知，张景岳创拟的 左右归丸，包含有阴阳互根、连绵不止的生生之意。
脉学上讲“肾中之元阴，当候于左尺；肾中之元阳， 当修于右尺”。这就是说，左手尺脉候肾阴（水）之征，右手 尺脉候肾阳（火）之征。故张景岳将补肾阴的方药定名为左 归，补肾阳的方药定名为右归。从此，中医补益方剂又多了 一份套餐一一左右归丸。说肾虚不能不提到六味地黄丸，现 在几乎每天在电视上都可以看到铺天盖地的广告宣传，商家 利用媒体强烈地给大众渗透着这样一个信息：国人都是肾虚， 该补肾了！由此造成大众的一个普遍误区是：一听说肾虚， 就自作主张买六味地黄丸盲目服用。其实六味地黄丸并不能 治疗所有的肾虚，更不能治愈肾虚引起的诸如掉发、耳鸣、 健忘、腰痛、早泄、阳痿等所有病症，盲目服药不仅造成了 极大的浪费，还可能把身体吃坏。 肾为“水火之脏”、“阴阳
之宅”，肾虚有阴虚和阳虚之分。 但什么是阴虚？什么是阳虚？ 大多数人并不能自己做出判断，即使有些医生对此也比较迷 茫，因此讨论这个问题很有必要。 阴虚为水不足，阴虚生
热。阴大多指形质而言，凡是人体的精、血、水分、津液、 骨髓、脑髓等有形可见的营养物质，都可以归为阴类。阴虚
即意味着这些物质的丢失或者不足，一般把阴和血结合起来， 阴虚往往表述为阴血亏虚。阴和阳互相依存，“阴虚则热”， 阴虚的人身体多发虚热，尤其是手足心发热，甚至潮热、盗 汗，出现虚火旺盛的表现；“阴主静而阳主动”，体内的阴液 缺乏不能制约阳气，阴虚阳亢，就会导致兴奋、冲动、失眠 等精神亢奋的表现。 肾阴为元阴，是一身阴气的根本，肾
阴虚可以引起全身各个系统的病变。表现为：形体消瘦、面 色潮红、眩晕耳鸣、失眠少寐、眼睛干涩、视物昏花、口燥 咽干、心中时烦、手足心热、潮热盗汗、不耐春夏、皮肤干 裂、大便干结、小便发黄、遗精早泄、***亢奋、阳强易举、 口干多喜冷饮、舌瘦红而少苔、脉细数等。 阳虚为火
不足，阳虚生寒。阳是能量和动力，大多指功能而言，凡是 人体五脏六腑的生理活动等都可以归为阳类。阳虚即意味着 机能下降、活力不足，一般把阳和气结合起来，阳虚往往表 述为阳气亏虚。邙日虚则寒”，阳的本意是太阳，阳气不足的 人热力不够，会出现畏寒怕冷、手足冰凉等阴寒内盛的表现； 阳气主升，阳气旺盛的人热情奔放、精力充沛，生命充满活 力，阳虚的人精神困倦、淡漠消极，生命气化的各种功能都 随之减弱。 肾阳为元阳，是一身阳气的根本，肾阳虚可以 引起全身各个系统的病变。表现为：身体虚胖、面色晄白、 少气懒言、健忘消极、嗜卧多梦、畏寒怕冷、四肢发凉、手 足冷汗、腰膝酸困、不耐秋冬、大便溏稀、小便清频、遗尿
自汗、阳痿滑精、***淡漠、宫冷不孕、口不干喜饮温水、
舌质淡胖、苔白润滑、脉沉弱无力等。 掌握了阴阳的
属性，判断阴虚和阳虚其实并不难。 “阴虚则热，阳虚则寒”，
判断阴虚和阳虚很重要的一点就是看你身体的寒热。阳虚了 身体的热气就不够了，所以凡出现畏寒怕冷、四肢冰凉等表 现的大多属于阳虚；阴虚了阳气就会偏盛，所以凡出现畏热 喜冷、手足发热等表现的大多属于阴虚。 阴虚、阳虚和体
质有关。一般而言，“瘦人多阴虚”、“瘦人多火”，阴虚的人一 般偏瘦，这是因为体内阴亏血虚， 津液不足不能充养的缘故； 阴虚的人多为红脸，尤其是两顒潮红，