2021年高血压病中医药健康管理专题方案.doc

成城市青白江区
高血压病健康管理
中医药保健方案
成城市青白江区XX卫生院
（小区卫生服务中心）
高血压病健康管理中医药保健方案
一、目标意义
高血压是一个生活方法病，属身心疾病之一，是引发冠心病、脑卒中、影响人预期寿命和生活质量关键原因之一。中医对高血压预防、诊疗及康复各个阶段全部有其优势点和优势步骤，尤其是将中医药理论、技术应用于小区高血压病患者管理，含有宽广前景。中医药参与高血压病管理和高危原因干预，能够达成改善症状、提升生活质量、防治并发症目标。
对于正常高值血压，食疗、导引、养生功法等可使平均血压下降。对高血压病人，食疗、导引及养生功法助于血压控制，配合中药内服，能使部分患者血压恢复正常，对顽固性高血压及合并有较多症状患者，中医药方法可起到减轻症状，帮助降压，降低减缓靶器官损伤作用，从而起到未病先防、已病防变作用。
二、高血压筛查
1、对辖区内35岁及以上常住居民，每十二个月在其第一次到乡镇卫生院、村卫生所就诊时为其测量血压。
 2、对第一次发觉收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg居民在去除可能引发血压升高原因后预约其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊疗为高血压。如有必需，提议转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结果，对已确诊原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，立即转诊。
  3、提议高危人群每六个月最少测量1次血压，并接收医务人员生活方法和中医药保健预防指导。
三．随访评定
对原发性高血压患者，乡镇卫生院、村卫生所每十二个月要提供最少4次面对面随访。
  1、测量血压并评定是否存在危急症状，如出现收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg；意识改变、猛烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危险情况之一，或存在不能处理其它疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、小区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访其转诊情况。
  2、若不需紧急转诊，问询上次就诊到此次就诊期间症状。
 3、测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。
4、问询患者症状和生活方法，包含心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。
5、了解患者服药情况。
四、分类干预
依据患者血压控制情况和症状体征，对患者进行评定和分类干预
和中医药保健知识讲解。
1、对血压控制满意、无药品不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重患者，预约进行下一次随访时间及日常生活中中医药保健锻炼。
 2、对第一次出现血压控制不满意，即收缩压≥140和（或）舒张压≥90mmHg，或药品不良反应患者，结合其服药依从性，必需时增加现用药品剂量、更换或增加不一样类降压药品，如中医药制剂等，2周时随访。
3、对连续两次出现血压控制不满意或药品不良反应难以控制和出现新并发症或原有并发症加重患者，提议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。
4、对全部患者进行有针对性健康教育，和患者一起制订生活方法改善目标并在下一次随访时评定进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。
五、健康体检
高血压患者每十二个月应最少进行1次健康检验，可和随访相结合。内容包含血压、体重、空腹血糖，