优良样板工程申报表.doc

市优良样板工程申报表
工程名称（全称）
施工总承包企业（盖章）
监理企业（盖章）
施工分包企业（盖章）
施工分包企业（盖章）
申报日期 年 月 日
市建筑业协会
工 程 概 况
工程名称
工程地点
建筑面积
结构类型
基础类型
层数
开工时间
竣工验收时间
预算造价
决算造价
企业联系人
手机号码
获得市安全生产、文明施工优良样板工地时间
施工总承包企业施工质量自评情况：
盖 章：
年 月 日
施工分包企业施工质量自评情况：
盖 章：
年 月 日
施工分包企业施工质量自评情况：
盖 章：
年 月 日
监理企业质量自评情况：
盖 章：
年 月 日
建设单位意见：
盖 章：
年 月 日
设计单位意见：
盖 章：
年 月 日
工程所在地建筑工程质量监督站意见：