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阑尾炎的治疗分析论文.doc


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阑尾炎的治疗分析论文.doc
文档介绍:
毕业论文



























毕业设计(论文)任务书


论文题目:
阑尾炎的治疗分析



























论文摘要:
目的 阑尾炎是外科常见病,是最多见的急腹症之一。方法  通过诊断、鉴别诊断及临床表现采取治疗方法。注意手术应注意的问题,及其术后护理。合理治疗,疗效满意。




目 录

一资料与方法
1 病因
  急性阑尾炎
(1)阑尾管腔阻塞:是急性阑尾炎最常见的病因。造成阑尾管腔阻塞的常见原因有:①淋巴组织明显增生,最常见,约占60%,多见于青年人;②粪石,约占35%;③异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等,较少见;④阑尾的解剖结构异常,如管腔细长,开口狭小,系膜短致阑尾卷曲。
(2)细菌入侵:阑尾管腔阻塞后,容物排出受阻,腔致病菌繁殖并分泌***和外***,上皮的完整性受损,细菌侵入壁并沿粘膜下层扩散,引起和加重感染。感染的致病菌多为肠道的格兰阴性杆菌和厌氧菌。
(3)其他 胃肠道疾病,如急性肠炎直接蔓延至阑尾。
饮食因素,如经常进食高脂肪、高糖和缺乏纤维的食物者可因肠蠕动减弱、菌群改变、粪便粘稠而易形成粪石。
慢性阑尾炎 大多数由急性阑尾炎转变而来,少部分开始即呈慢性过程。部分可因阑尾腔粪石、虫卵等异物,或阑尾扭曲、粘连。淋巴滤泡过度增生等导致阑尾管腔变窄而发生慢性炎症变化
2临床表现
急性阑尾炎
常见症状和体征
(1)常见症状

1)转移性右下腹痛:疼痛多开始于上腹部或脐周,位置不固定,数小时(6~8小时)后转移并固定于右下腹,约70%~80%的急性阑尾炎病人具有此典型症状;少部分病例病初即表现为右下腹痛。腹痛特点可因阑尾位置及不同病理类型而又差异:单纯性阑尾炎仅表现轻度隐痛;化脓性阑尾炎者呈阵发性胀痛和剧痛;坏疽性阑尾炎者则表现为持续性剧烈腹痛;穿孔性阑尾炎病人可因阑尾腔压力骤降而出现腹痛暂时缓解的现象,但并发腹膜炎后,腹痛又呈持续加剧。盲肠后位阑尾炎者腹痛在右侧腰部;盆位阑尾炎者的腹痛位于耻骨上区;肝下区阑尾炎者表现为右上腹痛;极少数脏反位者呈左下腹痛。
2)胃肠道反应:阑尾炎早期,病人可出现厌食、恶心和呕吐,部分病人还可以发生腹泻或便秘。如盆位阑尾炎时,炎症刺激直肠和膀胱,引起排便次数增多、里急后重和尿痛。弥漫性腹膜炎时可引起麻痹性肠梗阻,表现为腹胀、排便排气减少等症状。
3)全身表现:多数病人早期仅有乏力、低热。炎症加重可出现全身中毒症状,如寒战、高热、脉速、发燥不安或反应迟钝等。阑尾穿孔引起腹膜炎时,可有心、肺、肾等器官功能不全的表现,若发生化脓性门静脉炎还可引起轻度黄疸。
(2)体征
1)右下腹压痛:是急性阑尾炎的重要体征。压痛点通常位于麦氏点,亦可随阑尾位置变异而改变,但始终表现为一个固定位置的压痛。有些病人在发病早期腹痛尚未转移至右下腹时,即可能出现右下腹固定压痛。压痛的程度与炎症程度相关,若阑尾炎症扩散,压痛围亦随之扩大,但压痛点仍以阑尾所在部位最明显。
2)腹膜刺激征:包括腹肌紧、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失等。这是由于壁腹膜受炎症刺激的一种防御性反应。这提示阑尾炎症加重,有炎性渗出、化脓、坏疽或穿孔等。但在特殊年龄阶段、体质及阑尾位置有变化的病人,腹膜刺激征可不明显,如小儿、老人、孕妇、肥胖、虚弱者或盲肠后位阑尾炎等。
3)右下腹包块:部分阑尾炎形成阑尾包块和(或)脓肿的病人,在其右下腹可扪及位置固定、边界不清的压痛性包块。

3辅助检查
40例患者均做B超、CT、血常规检查。B超提示:阑尾有不同程度的增粗,5例阑尾周围液性暗区。X线胸片示:心肺功能正常。血常规提示:炎细胞不同程度的增高。
4临床鉴别 
与科疾病的鉴别
 1、右下肺炎和胸膜炎:右下肺和胸腔的炎性病变。可反射性引起右下腹痛。有进可误诊为急性阑尾炎。但肺炎及胸膜炎常常有咳嗽。咳痰及胸痛等明显的呼吸道症状。胸部体征如呼吸音改变及湿罗音等。腹部体征不明显。右下腹压痛多不存在。胸部X线。可明确诊断。
  2、急性肠系膜淋巴结炎:多见于儿童。常继发于上呼吸道感染之后。由于小肠系膜淋巴结广泛肿大。回肠未端尤为明显。临床上可表现为右下腹痛及压痛。类似急性阑尾炎。但本病伴有高烧。腹痛压痛较为广泛。有时尚可触到肿大的淋巴结。
  3、局限性回肠炎:病变主要发生在回肠末端。为一种非特异性炎症。20-30岁的青年人较多见。本病急性期时。病变处的肠管充血。水肿并有渗出。刺激右下腹壁层腹膜。出现
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  • 上传人xnzct26
  • 文件大小80 KB
  • 时间2020-11-10
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