《金匮》笔记样稿样稿.doc

《金匮要略》
1．中国现存最早一部诊疗杂病专书——东汉末年，伟大医学家张仲景所
著《伤寒杂病论》杂病部分，即《金匮要略方论》，被誉为“方书之祖”。医方之经，诊疗杂病典范。
2．《金匮要略》书名来由——张仲景写成《伤寒杂病论》，全书十六卷（十卷论伤寒，六卷论杂病）,其中，《伤寒论》十卷，由西晋王叔和整理为现行《伤寒论》，杂病部分并未见到，直到北宋翰林学士王洙在翰林院所存残旧书籍中得到《金匮玉函要略方》，上卷论伤寒病，中卷论杂病，下卷记载方剂及妇科。由林亿等校订此书，因为《伤寒论》已整理成册，把中、下两卷重新编写，定为《金匮要略方论》，即《金匮要略》。
3．《金匮要略》关键内容——全书二十五篇，首篇为总论；第二至第十七篇为内科病；第十八篇为外科病；第十九篇为不便归类多个疾病合为一篇；第二十至二十二为妇科；二十三至二十五为杂疗方剂和食物禁忌，共四十六种病，二百零五首方剂（其中四首只有方名，而未载药）。
4. 《金匮》分篇标准——一是病机相同，证候近似，病位相近分为一篇，如痉、温晦病。二是因为性质相同分为一篇，如百合、狐惑、阴阳毒。三是因为病机相同，合为一篇，如中风、历节。四是病位相同，分为一篇，如肺痿、肺痈、咳嗽上气。另外，还有一病一篇，如疟疾、奔豚气、痰饮、水气、黄疸。
5. 《金匮要略》关键精神——以整体观念为指导思想，以脏腑经络学说为基础论点，结合八纲，既辨病，又辨证，病证结合辨证方法。
6. 中医学理论体系——以阴阳五行为指导，以整体观念为主导，以脏腑经络、生理病理为基础，以辨证论治为诊疗特点。
7. 病脉证治——是提醒大家以病和证相结合，脉和证须合参，辨证和论治紧密结合关键意义。
8. 《金匮》诊疗标准——一是早期诊治，预防传变，如“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。二是治病求本，重视正气，补脾补肾是诊疗内伤疾病根本方法，如虚痨篇所列小建中汤、肾气丸（金匮肾气丸，地八山山四，丹茯泽泻三，肉桂附子一）。
9. 《金匮》方剂利用特点——立方严谨，用药精当，化裁灵活，有时一病可用数方，有时一方能够多用，充足表现了“同病异治”“异病同治”精神
10．肾气丸怎样表现《金匮》方剂利用特点——《金匮》用肾气丸有五：一是治脚气上入，少腹不仁，二是诊疗虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利；三是治短气微饮，当从小便去者；四是诊疗消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗者；五是妇人烦热不得卧，但有饮食如故之转胞不得溺者。以上五病，即使病名，症状皆有所不一样，但病机皆属于肾阳虚衰，气化功效减退，故均可用肾气丸以扶助肾气
11．《金匮要略》用药特点——一是重视单味药品主治功效；二是重视药品经过配伍所发生协同作用；三是重视药品在方剂中加减改变；四是重视药品炮制、煎煮方法
12．《伤寒》和《金匮》异同——二者均为《伤寒杂病论》。《伤寒》主论外感热病，兼论内伤杂病；《金匮》主论内伤杂病，兼论外感热病。具体说，《伤寒》以六经病证分类，《金匮》以内伤为主；治伤寒以祛邪为主，祛邪可安正，《金匮》以扶正为主，扶正即可祛邪。（老师体会：伤寒讲法，金匮讲方）
脏腑经络前后病脉证第一
1．治未病——问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之；中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。
2．所谓治未病——一是未病先防，二是即病防变。（中基理论）
3．学****治未病体会——①首先要从整体观念出发，从整体治病，不要只局限于某一脏；②中医方剂组成，尤其古方全部蕴含着中医理论；如逍遥散。所以，要背一定古方，不宜随便乱加减。
4．肝虚治法——“夫肝之病，补用酸，助用焦苦，宜用甘味之药调之”。“肝虚用此法，实则不在用之”。
5．曰：“虚虚实实，补不足，损有余“——不可使虚证更虚，实证更实，应该采取虚则补之，实则泻之。临证要注意“大实有羸状，至虚有盛候”正确应用补泻标准。
6．自然界和整体观念关系——夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟，若五脏元真通畅，人即安和。客气邪风，中人多死。
7．五常——即五行。
8．风气——自然界气候。
9．客气邪风——不正常气候
10. 《金匮》云：“千般 难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，雍塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤，以此详之，病由全部尽。”——为三因学说开创了先河
11．五劳——即五劳所伤，久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。
12．七伤——大饱伤脾；大怒气逆伤肝；强力举重，久坐湿地伤肾；形寒饮冷伤肺；忧愁思虑难过；风雨寒暑伤形；大恐惧不节伤志为七伤。
13．六极——气极、血极、筋极、骨极、肌极、精极。极是极度劳损意思
14．五邪