人民调解卷宗模板-人民调解案卷立卷.doc

人民调解委员会
调 解 卷 宗
卷 名：
卷 号：
人民调解员： 调解日期：
立 卷 人： 立卷日期：
保管期限：
备 注：

卷 目 录
序号
文书 名 称
页 号
备 注
1
人民调解申请书
或人民调解受理登记表
2
人民调解调查记录
3
人民调解证据材料
4
人民调解记录
5
人民调解协议书
或人民调解口头协议登记表
6
人民调解回访记录
7
司法确认有关材料
8
卷宗情况说明
9
封底
人民调解申请书
申请人 性别 民族 年龄
职业或职务 联系方式
单位或住址
被申请人 性别 民族 年龄
职业或职务 联系方式
单位或住址
纠纷简要情况：





当事人申请事项：
1、
2、
3、
人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。
申请人（签名盖章或按指印）：
年 月 日
人民调解受理登记表
年 月 日，人民调解委员会依当事人申请（人民调解委员会主动调解），经当事人同意，调解 与
之间的纠纷。
纠纷类型：
案件来源：①当事人申请②人民调解委员会主动调解③委托或移交调解
纠纷简要情况：