慢性咽炎的症状和治疗方法.docx

从病理学上，慢性咽炎可分为以下 5类：
慢性单纯性咽炎
此种类型较常见，表现为咽部黏膜慢性充血。病变主要集中在咽部黏膜层， 其血管周围有较多淋巴组织浸润，也可见白细胞及浆细胞浸润。黏膜及黏膜下结 缔组织增生，可伴有黏液腺肥大，腺体分泌功能亢进，黏液分泌增多且较黏稠。
慢性肥厚性咽炎
又称慢性颗粒性咽炎及咽侧炎，慢性单纯性咽炎迁延不愈可形成慢性肥厚性 咽炎，此种类型在临床中也很常见。咽部黏膜层充血增厚，黏膜及黏膜下有广泛 的结缔组织及淋巴组织增生，在黏液腺周围的淋巴组织增生突起， 表现咽后壁多 个颗粒状淋巴滤泡，可呈慢性充血状，亦可多个淋巴滤泡融合为一体。 黏液腺内 的炎性渗出物可被封闭其中，在淋巴颗粒隆起的顶部形成囊状白点， 破溃时可见 黄白色渗出物。此型慢性咽炎常累及咽侧索淋巴组织， 使其增生肥厚，呈条索状。
萎缩性及干燥性咽炎
临床中较少见。发病初期黏液腺分泌减少，分泌物稠厚而干燥。继因黏膜下 层慢性炎症，逐渐发生机化及收缩，压迫腺体与血管，使腺体分泌减少和营养障 碍，致使黏膜及黏膜下层逐渐萎缩变薄。 咽后壁上可有干痂或脓痂附着，通常伴 有臭味。
慢性过敏性咽炎
又称慢性变应性咽炎。为发生于咽部黏膜的由IgE介导的I型变态反应。变 应原刺激咽部黏膜，使合成IgM的浆细胞转化为合成IgE的浆细胞，IgE又附着 于肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面，使咽部黏膜处于致敏状态。当相同的变应原再 次接触机体后，变应原与介质细胞表面的IgE结合，导致介质细胞脱颗粒，释放 包括组***、合成前列腺素等多种炎性介质，可引起毛细血管扩张、血管通透性增 加、腺体分泌增多，引起过敏反应。而食物性过敏原主要通过补体 C3 C4途径
引起过敏反应。慢性过敏性咽炎多伴发于全身变应性疾病或变应性鼻炎， 亦可单
独发病。季节性慢性过敏性咽炎，其症状可有季节性变化。如对食物过敏，可在 进食致敏性食物后出现慢性咽炎的相关症状。
慢性反流性咽炎
与胃食管反流相关。胃液由于胃食管反流直接损伤咽部黏膜或通过神经反射
引起咽部黏膜及黏膜下的慢性炎症。⑴
病因
急性咽炎的反复发作是导致慢性咽炎的主要原因。
咽部邻近的上呼吸道病变
如鼻腔、鼻窦、鼻咽部的慢性炎症，可因炎性分泌物经后鼻孔倒流至咽部刺 激咽部黏膜；慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎、腺样体肥大、鼾症或鼻腔鼻 窦及鼻咽部占位性病变等疾病由于影响鼻腔通气， 造成长期张口呼吸，弓I起咽部
黏膜长期过度干燥而导致慢性咽炎；慢性扁桃体炎的慢性炎症可直接蔓延至咽后 壁，引起慢性咽炎；口腔炎症如果不能得到及时控制， 随着炎症扩散也可导致慢 性咽炎。
气候及地域环境变化
温度、湿度的变化、空气质量差、烟酒刺激、辛辣刺激性食物、粉尘、有害 气体及放射性照射也是导致慢性咽炎的原因。
职业因素
长期大量用声者如教师、歌唱者及易感体质因素亦可引起本病。
全身因素
如贫血，消化不良，胃食管反流，心脏病（因血液循环障碍影响咽部静脉回 流造成咽部局部淤血），慢性支气管炎，支气管哮喘，风湿病，肝、肾疾病等， 也可引发慢性咽炎。内分泌紊乱，自主神经失调，臭鼻杆菌及类白喉杆菌的感染， 维生素缺乏及免疫功能紊乱等均与萎缩性及干燥性咽炎相关。
过敏因素
吸入性过敏原（包括季节性与常年性过敏原），药物、工作环境中的化学刺 激物及食