经皮肾镜取石术术前术后护理-经皮肾镜碎石取石术术后护理.ppt

经皮肾镜取石术前术后护理
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主要内容
◆概述
◆经皮肾镜取石术术前护理
◆经皮肾镜取石术术后护理
肾结石( calculus of kidney)指发生于
肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的
结石。多数位于肾盂肾盏内,肾实质
结石少见。肾是泌尿系形成结石的主
要部位,其他任何部位的结石都可以
原发于肾脏,输尿管结石几乎均来自
肾脏,而且肾结石比其他任何部位结
石更易直接损伤肾脏,因此早期诊断
和治疗非常重要。
病因
,首先可以确定的
肾结石的发生和饮水有着密切的关系
,也有可能与病人的其它疾病有
关系,如有甲状旁腺亢进的患者肾结石发生
的机会就高
,如炼钢工人,平
日里出汗很多,就容易出现结石
,与饮食关系密切,如吃菠菜、
杨梅、番茄、可可、巧克力、胡椒、土豆
徠椒、豆腐等容易促使杂质在尿中沉积的食
,也易生成结石
临床表现
、疼痛。


、尿痛。
。
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辅助检查
:主要确定有无感染,以及感染的具
体情况
2.Ⅹ线检查:通过X线检查,目的是确定结石的特点
及解剖形态,确定合适的治疗方法
:能显示结石的特殊声影,也能评价由肾结石
导致的肾积水所引起的肾包块或肾实质萎缩等,
更可发现x线检查不能显示的小结石。在结石的检
查中也是最常用的一种检查方法。
内窥镜检査:包括肾镜、输尿管镜和膀
种
治疗原则
◆对症治疗:解痉、止痛、补液、抗炎、中治疗。
◆排石治疗:结石直径<,肾功能好,无合并
感染,病程短,能活动的患者选用。
冷溶石治疗:服用药物,大量饮水,调节尿液ph值,
控制饮食种类等方法。适合于尿酸盐及胱氨酸结石。
体外震波碎石术。
经皮肾镜取石,体外碎石术。
手术切开取石治疗:根据不同病情选用肾盂切开取
石术,肾实质切开取石术,肾部分切除术,肾切除
术,肾造瘘术和体外肾切开取石术等
经皮肾镜(PCNL)
经皮肾镜技术PcNL)是腔内泌尿外科手术的一个
重要部分,在治疗上尿路结石方面,与输尿管镜
技术及体外冲击波碎石共同成为现代主要的治疗
方法,已彻底改变了传统开放手术的外科治疗方
式。通过经皮肾镜术、输尿管镜取石术及体外冲
击波碎石术等综合处理方法,可以使90%以上肾
结石可以免除开放性手术
PCNL的优点是:能直视下发现结石
并碎石取石;可一次将结石击碎
当时全部取出;操作可以随时停止、
分期进行。
手术方式
在全麻下,病人取截石位,行患侧输尿管逆行插管
注水造***工肾盂积水。在B超引导下根据结石位
肾穿刺针穿入肾盏,置人安全导丝,先后用
张器和釜属扩张幕由F8扩张至F21,再将经度
镜镜鞘()置入肾集合系统,插入安全导丝,
用 Olympus肾镜(F20)通过镜鞘进入肾盏找到结石。
将碎石探针抵住结石,直接进行碎石。反复碎石并
效石人量管管孟美
和长度。确认双J管远端确实达到膀胱内,再留置
F16肾造瘘管。