眼科教案玻璃体视网膜视神经疾病.doc

北方医院教案（临床课程）
课程名称
眼科学
班级
临床医学0854、0858
专业，层次
临床医学大专
教 师
惠玲
专业技
术职务
副主任医师
授课方式
（大，小班，实****br/>大班
学时
2
授课题目（章，节）
玻璃体、视神经、视网膜疾病
基本教材或主要参考书
第五版眼耳鼻喉口腔科学 王斌全
第六版眼科学 惠延年
教学目的：
了解以下常见眼底病的诊治原则：玻璃体混浊；飞蚊症；视网膜中央动脉阻塞；视网膜中央静脉阻塞；视网膜静脉周围炎；动脉硬化、高血压、糖尿病性视网膜病变；视网膜脱离；视神经炎；视神经萎缩
教学内容：

各种常见玻璃体、视神经、视网膜疾病的诊治原则
教具： 多媒体
教学重点，难点：

各种常见玻璃体、视神经、视网膜疾病的诊治原则
教研室审阅意见
（教研室主任签名）
年 月 日
教 学 内 容
辅助手段
时间分配
一、玻璃体疾病
（一）玻璃体积血：不属于一种独立的原发性疾病
1、病因：视网膜血管疾病（视网膜静脉阻塞及静脉周围炎、糖尿病性视网膜病变、视网膜血管畸形等致出血进入玻璃体内）；眼外伤或手术并发症
2、表现：少量出血感眼前黑影飘动，视力下降；大量出血视力急剧下降，可见玻璃体内大量红色漂浮物或血块
3、治疗：药物治疗：止血药、透明质酸钠、尿激酶
手术治疗：玻璃体切割手术
（二）增殖性玻璃体视网膜病变
孔源性视网膜脱离或视网膜复位手术后以及眼球穿孔伤后，由于玻璃体内及视网膜表
面的细胞增生和收缩形成有收缩能力的膜造成牵引性视网膜脱离，治疗以手术为主
（三）玻璃体混浊
1、病因：炎性渗出物；玻璃体积血；玻璃体变性；眼内异物
2、表现：眼前黑影飘动；视力减退；眼底改变
3、治疗：病因治疗；促进混浊物吸收；手术治疗
（四）飞蚊症
指病人感觉眼前有飘动的小黑影，尤其看白色或明亮的背景时症状更明显；玻璃体液
化和后脱离是飞蚊症的主要原因；无须特殊治疗
二、视网膜与视神经疾病
（一）视网膜血管病
1、视网膜中央动脉阻塞
病因：视网膜中央动脉痉挛、硬化或血管内栓子栓塞造成，多见高血压、动脉硬化等
表现：单眼无痛性视力丧失。视乳头水肿，边界模糊，网膜缺血水肿呈灰白色，黄斑区樱桃红，视网膜动脉变细如线状；分支阻塞时视功能丧失仅限其供养区域
治疗：分秒必争，积极抢救。按摩眼球，扩张血管，降低眼压，吸氧
2、视网膜中央静脉阻塞
病因：血管壁改变，血流瘀滞，血粘度增高，血流动力学异常。如高血压、动脉硬化、视网膜炎、青光眼、血小板减少等
表现：视力障碍。视网膜大片火焰状出血，遍布眼底，静脉迂曲、扩张，重者视乳头充血、水肿、边界模糊，有棉绒斑；分支阻塞多见颞上、颞下支静脉
治疗：病因治疗，止血剂，降低血粘度，扩张血管，溶栓；炎症者激素；新生血管者激光治疗；