非惩罚性医疗安全（不良）事件报告制度.doc

非惩罚性医疗安全(不良)事件报告制度为了进一步加强医院医疗安全与质量管理, 强化医疗安全不良事件识别和上报意识, 鼓励全院职工积极参与医疗安全管理, 不断持续改进医疗安全中存在的问题, 完善医疗安全保障措施, 确保患者人身安全与医院正常运转,根据卫生部《医院工作制度与人员岗位职责》中“医疗安全( 不良) 事件自愿报告制度”的要求, 经医院研究决定, 制定我院《非惩罚性医疗安全( 不良) 事件报告制度》, 请遵照执行。一、医疗安全(不良)事件定义医疗安全(不良)事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中, 发生本可避免的涉及医疗安全的不良事件/ 缺陷,涵盖医疗、护理、医院感染、药品、医疗器械和设备、公共设施、后勤保障、治安和其他事件。医院通过自愿的、不具名的报告途径获得显性或隐性医疗安全(不良)事件信息,对不良事件、安全隐患的信息进行及时处理、定期分析,提出防范措施。二、医疗安全(不良)事件上报原则 1 .主动性:医护人员应积极主动地向主管部门报告显性或隐性的医疗安全(不良)事件。 2 .非惩罚性:对主动报告医疗安全(不良)事件的医护人员, 不给予责任追究和处罚; 对主动发现并及时报告重要医疗安全( 不良) 事件和隐患,避免严重不良后果发生的医护人员给予奖励。 3 .保密性:该制度对报告人以及报告中涉及的其他人和部门的信息完全保密。三、医疗安全(不良)事件管理部门 1 .医疗安全(不良)事件主管部门医务科: 负责每月统一收集、核查全院各职能部门上报的医疗安全(不良) 事件, 对汇集的不良事件和安全隐患信息进行分析, 发布警示信息, 提出防范措施; 定期组织对员工进行不良事件报告制度的教育和培训。 2 .医疗安全(不良)事件上报部门 1) 质控办: 负责收集、处理由临床医技科室上报的与诊疗活动有关的医疗安全(不良)事件。 2) 护理部: 负责收集、处理涉及护理质量与安全、护理服务方