糖尿病周围神经病变防治知识教育.ppt

定 义
糖尿病周围神经病变
(Diabetic Peripheral Neuropathies，DPN)
是指在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现周围神经功能障碍相关的症状和(或)体征。
最多见为：
慢性远端对称性感觉运动性多发性神经病变
也即“狭义DPN”
流行病学
1991-2000年CDS全国住院DM患者并发症调查数据：
T1DM神经病变患病率：%
T2DM神经病变患病率：%
总发病率：%
数据摘自<2005版中国糖尿病防治指南>
糖尿病神经病变
糖尿病诊断后的十年内常有明显的临床糖尿病神经病变的发生，其发生率与病程和检查手段相关
近60%～90%的病人通过神经功能详细检查，均有不同程度的神经病变
在吸烟、年龄超过 40 岁以及血糖控制差的患者中神经病变的患病率更高。
糖尿病神经病变
30-40%的病人无明显症状
自主神经病变的表现多种多样
麻木等症状不易被患者所重视
被认为很少有危害患者生命的情形出现
缺乏统一的诊断或治疗标准
……
一、糖尿病周围神经病变有多严重？
一个星期的图钉！
无痛性损伤
一、糖尿病周围神经病变有多严重？
竟不知疼痛！
无痛性损伤
一、糖尿病周围神经病变有多严重？
竟不知疼痛！
无痛性损伤
67岁，女性，糖尿病，穿带瓷片的鞋行走，引起足底大面积溃疡。
47岁，男性，糖尿病，打火机丢失，行走3小时后在鞋中发现，为此他失去了大脚趾。
糖尿病患者，电疗时烧伤足部皮肤，因为他没有感觉。
一、糖尿病周围神经病变有多严重？
继发糖尿病足
一、糖尿病周围神经病变有多严重？
最终可致截肢
截肢
每年的非外伤性截肢患者中有50%以上是DM
糖尿病足病的截肢率是非DM患者的15倍
早期正确的预防和治疗可使45％～85%的患者免于截肢
Metab 1997; 23:519-523. . Diabetes Atlas.
. Position statement: The diabetic foot: amputations are preventable.