化脓性中耳乳突炎并发症.ppt

化脓性中耳乳突炎并发症
化脓性中耳乳突炎并发症化脓性中耳乳突炎并发症概述 化脓性中耳乳突炎可并发多种颅内、外并发症，简称耳源性并发症(otogenic complications)。重者危及生命，是耳鼻咽喉科的危急重症之一，值得重视。
概述
化脓性中耳乳突炎可并发多种颅内、外并发症，简称耳源性并发症(otogenic complications)。重者危及生命，是耳鼻咽喉科的危急重症之一，值得重视。
化脓性中耳炎乳突炎并发症的病因
发病原因主要是由于胆脂瘤型或骨疡型中耳炎急性发作、乳突骨质破坏严重、脓液引流不畅、机体抵抗力差、致病菌毒力较强、或对抗生素不敏感具抗药性等因素有关。
传播途径
（一）循破坏、缺损的骨壁：此途径最常见。胆脂瘤可破坏鼓室盖、乳突盖、乙状窦骨板，使中耳的化脓性炎症直接向颅内蔓延；穿破乳突外侧壁骨质或乳突尖内侧骨壁，脓液顺此进入耳后骨膜下或颈深部，在局部形成脓肿。半规管或面神经骨管遭到破坏，可导致迷路炎或面神经麻痹。
传播途径
（二）经正常的解剖途径或尚未闭合的骨缝：化脓性中耳炎的感染物和***可经前庭窗、蜗窗侵犯内耳。化脓性迷路炎可循蜗小管、前庭小管、内耳道等途径向颅内播散。小儿尚未闭合的骨缝（如岩鳞缝）亦为一传播途径。
传播途径
（三）血行途径：中耳感染可直接通过血流，或随血栓性静脉炎蔓延至颅内，或并发的脓毒败血症引起远离脏器的化脓感染，如肺炎、肺脓肿等。
中耳乳突炎并发症感染途径示意图
分类
1．颅外并发症
2. 颞骨内并发症

3. 颅内并发症
颅外并发症
有耳后骨膜下脓肿、耳前骨膜下脓肿、耳源性颈深部脓肿。
颞骨内并发症
有迷路炎、岩部炎、耳源性面神经麻痹。