高血压经典病例分析.ppt

高血压经典病例分析
高血压经典病例分析高血压经典病例分析66个高血压病例引发的思考。。。。。。。2020/11/32
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6个高血压病例引发的思考。。。。。。。
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患者，男性，58岁。既往有高血压病史7年，最高血压155/95mmHg，曾先后服过洛汀新、降压0号等药物治疗，血压一直控制不佳。2个月前，每天加用氨***地平5 mg治疗，血压有波动，同时伴有颜面潮红和双下肢水肿而停用，故来诊。既往吸烟史10年。
血压：150/95 mmHg，各瓣膜听诊区未闻及杂音，心率76次/分，肝、脾未触及，双肾区无叩击痛，双下肢无水肿
病例
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生化：血脂：LDL-C： mmol/L，
TG： mmol/L。
血糖： mmol/L 。余血生化指标正常。
尿常规正常。
辅助检查
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级别
收 缩 压（mmHg）
舒 张 压
（mmHg）
正常血压
<120
和
<80
正常高值
120～139
和/或
80～89
高血压
≥140
和/或
≥90
1级高血压（轻度）
140～159
和/或
90～99
2级高血压（中度）
160～179
和/或
100～109
3级高血压（重度）
≥180
和/或
≥110
单纯收缩期高血压
≥140
和
<90
该患者血压分级？
2009年基层版
中国高血压防治指南
该患者血压150/95 mmHg，考虑为
1级高血压
血压水平的定义和分级
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2009年基层版
中国高血压防治指南
该患者危险分层？
该患者为高血压1级且有2个危险因素，危险分层考虑为中危
分层
低危
中危
高危
分层项目
(1)高血压1级且无其他危险因素
(1)高血压2 级 或
(2)高血压 1 级伴危险因素1-2个
(1)高血压 3 级 或
(2)高血压1级或2级伴危险因素≥3个或
(3)靶器官损害或
(4)临床疾患
年龄≥55岁
吸烟
血脂异常
早发心血管家族史
肥胖
缺乏体力活动
左室肥厚
颈动脉增厚、斑块
肾功能受损
脑血管病
心脏病肾脏病
周围血管病
视网膜病变
糖尿病
危险因素
靶器官损害
临床疾患
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诊断
高血压病1级(中危)
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普通高血压患者：<140/90 mmHg
如能耐受，水平还可进一步降低，建议尽可能降至120/80mmHg以下
2009年基层版
《中国高血压防治指南》
看看指南怎么说？
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低盐低脂饮食
戒烟限酒
监测血压
药物 控制血压
治 疗
硝苯地平控释片 30 mg qd
比索洛尔 5 mg qd
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