推拿常用手法.docx

推拿常用手法（ 6）
第七节 运动关节类手法 （2）
三、牵拉法
（一）分类
可分为肩关节牵拉法、肘关节牵拉法、腕关节牵拉法和踝关节牵拉法。
（二）操作方法
1、肩关节牵拉法 肩关节基本动作有前屈、后伸、外展、内收、上举等运动，故肩关节牵拉法有外展牵 拉法、内收牵拉法、上举牵拉法、后伸牵拉法等。
（ 1）肩关节外展牵拉法 患者取坐位，肩关节放松。术者站于患肩前面或者后侧，一手掌按住其肩部为支点， 另一手握住其肘部（或者用前臂托住患肢的肘部） ，作患肩外展运动，至 90o 时，两手协 同用力，一按一“提”，作肩关节外展牵拉法。
（ 2）肩关节内收牵拉法 患者取坐位，屈肘关节，将患肢放于胸前。术者站于其后侧，紧靠其背部，稳住其身 体，用自己与患肩同侧的手扶住患肩；另一手托住患肢的肘部作肩关节内收至有阻力时， 两手同时运劲作肩关节内收牵拉。
（3）肩关节上举牵拉法可分为 肩关节外展上举牵拉：患者取坐位，术者站于患者侧前方或侧后方，用上臂托起患者 上肢，同时用手掌按住患者肩部，另一手掌按于手掌背上，作肩节外展，使肩关节外展上 举到一定限度时，手掌下按，前臂外展，同时用力肩牵拉部。
肩关节前屈上举法牵拉：患者取坐位，术者以半蹲位站于患者前侧方，患者上肢伸直， 前臂搁在术者肩上，术者用双手按住其患肩，以患肩为支点，慢慢地用肩将患肢抬起，作 前屈上举被动运动，当有阻力时，协同用力，作肩关节前屈上举法牵拉（此法术者站于侧 方，也可作外展上举牵拉法） ，或者术者一手按住患肩，另一手握住患肢的腕部，缓缓上 提（作前屈上举）至最大限度时，两手同时用力肩部牵拉，此法也可仰卧位进行。
（ 4）肩关节后伸牵拉法 患者取坐位，患肢自然下垂放松，术者站于其侧方；用自己与患肩同侧的手扶住患肩， 另一手握住其腕部，使患肢后伸、屈时，手背贴于背部缓缓上提至最大限度时，而后沿脊 柱向上牵拉。
2、肘关节牵拉法 患者取坐位，上肢放松。术者站于其侧后方，用一手扶住肘关节后上方，另一手握住 其腕部，反复伸屈肘关节运动，至肘关节伸直到最大限度时，两手同时用力，作相反方向 肘部牵拉。
3、腕关节牵拉法 患者取坐位，术者站于其前方，一手握住患者前臂的下端，另一手握住其手掌部，先 将腕关节拔伸，在拔伸的基础上再作腕关节的屈伸牵拉法，或左右侧屈牵拉法。
4、踝关节牵拉法
患者取仰卧位。术者站于患者足跟后方，一手托住其足跟部，另一手握住其足趾部， 先作拔伸，在此基础上，再作踝关节的屈伸牵拉法以及内、外翻牵拉法。
（三）临床应用
本法具有理筋整复、疏经通络之功效。
四、伸屈法
（一）分类
伸屈可分为伸肩法、伸肘法、伸膝法、伸髋法、单屈髋法、双屈髋法、屈膝法、垫膝 屈膝法。
（二）操作方法
1、 伸肩法
术者半蹲作骑马势，站于患者侧方，将患肢放于术者颈后，使其肘部恰好搭于术者肩 上。术者两手围抱患者肩部，缓缓地站起，根据患者肩关节可能外展和前屈的程度，保持 在一定的高度，持续 2〜3分钟，再放松，然后逐渐增大幅度，反复进行， 3〜5次即可。
2、伸肘法 患者与术者相对而坐。术者用一手托住患肢肘部，并将患肢的手夹于术者腋下，另一 手孩住患者的肩部，然后作推肩、抬时动作，使患肢肘关节伸直。
3、 伸膝法
患者取仰卧位，两下肢伸直放松。术者站于患侧，以一手托住患