宫腔镜手术配合.ppt

宫腔镜手术配合与护理
通过各种膨宫介质使宫腔扩张，用光学透镜和光导纤维将冷光源经宫腔镜导入子宫内，在直视下对宫腔内的生理和病理情况进行检查和诊断，现已成为治疗子宫腔内病变的标准手术模式。
宫腔镜手术工作原理
宫腔镜检查镜
宫腔镜治疗镜
宫腔镜系统
宫腔镜设备
①
②
①电源关机键
②电源开机键
③压力调节键
④流量调节键
⑤开关键
⑥实际压力
⑦实际流速
③
⑦
⑥
⑤
④
注意事项：压力：一般调节70-80mmhg，不超过100mmhg。
流速约：40-60ml/min
显示器
设备
显示器
摄像机
冷光源
气腹机
高频电刀
手术器械
（一）异常子宫出血。月经过多、过频，经期延长，不规则子宫出血，停经后出血，绝经前后出血。（二）原因不明的不孕症。
（三）多次****惯性流产和多次妊娠失败。
（四）疑宫腔粘连。
（五）疑子宫畸形或宫腔内异常。
（六）检视宫腔内节育器情况。
（七）观察子宫内膜的情况。
（八）疑有宫腔内异物残留。
宫腔镜手术适应症
（1）急性或亚急性盆腔感染
（2）（大量）
（3）近期有子宫穿孔或子宫修补术史
（4）生殖道结核未经适应抗结核治疗者
（5）体温>℃
（6）严重的心、肺、肝、肾等脏器疾病
（7）浸润性宫颈癌
（8）血液病
宫腔镜手术禁忌症
病人准备
1、核对病人信息，病史：一般健康状况；有无全身性疾病，特别是心、肺、肝、肾等重要器械；药物过敏史，术前需排除妊娠。
2、体格检查：血压、脉搏、体温、心、肺功能。盆腔检查时（必要时辅助***B超检查）留意有无骨关节-肌肉疾病患以影响保持膀胱截石位姿态。
3、实验室检查：血常规；术前需检测心、肺、肝、肾功能是否正常；此外，术前还需作乙型肝炎抗原检测，一面交叉感染。
4、对特殊症群的宫腔镜检查和手术，如异常子宫出血，应询问月经史和末次月经日期，估计出血量，有无合并贫血，以及妇科检查和盆腔B超提示子宫和附件状况。若系统放置宫内节育器者，应先作超声检查以初步评估IUD位置和状况。不孕症和****惯性流产者，后者术前应予全面评估。
术前准备
5、心理护理：针对病人心理恐惧的状况进行有效的沟通。
6、术前向病人介绍宫腔镜手术特点、手术过程及手术的优点、安全性、手术前后注意事项。特别对患者有影响生育能力疾病的病人，给予耐心细致的心理疏导。
术前评估